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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的典型压痛部位是？

【选项】A.远端指间关节B.近端指间关节C.掌指关节D.膝关节

【参考答案】B、C

【详细解析】类风湿关节炎（RA）主要累及近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP），这些部位在被动活动时疼痛明显，符合RA的“晨僵”和“握拳试验”特征。远端指间关节（DIP）和膝关节通常不受累，属于干扰项。

【题干2】系统性红斑狼疮（SLE）患者常见的皮肤黏膜表现是？

【选项】A.水疱B.蝶形红斑C.蜘蛛痣D.紫癜

【参考答案】B

【详细解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，多见于鼻梁和双颊，呈蝴蝶状分布。水疱多见于皮肌炎，蜘蛛痣提示肝病史，紫癜常见于血管炎或凝血异常，均非SLE典型表现。

【题干3】强直性脊柱炎（AS）患者胸廓扩张度减少的原因是？

【选项】A.肺气肿B.肺不张C.脊柱活动受限D.支气管痉挛

【参考答案】C

【详细解析】AS患者因脊柱炎症导致椎体融合和活动度下降，胸廓扩张度减少是脊柱僵硬的间接表现。肺气肿和肺不张与呼吸系统疾病相关，支气管痉挛多见于哮喘或过敏。

【题干4】痛风急性发作时，第一跖趾关节红肿热痛的机制是？

【选项】A.尿酸结晶沉积B.感染C.痛风石压迫D.关节囊积液

【参考答案】A

【详细解析】痛风急性发作由单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积于关节腔引发炎症反应，表现为红肿热痛。感染（B）和痛风石（C）属于慢性期表现，关节囊积液（D）是继发结果。

【题干5】干燥综合征（SS）的典型临床表现是？

【选项】A.腕管综合征B.肝功能异常C.腮腺肿大D.肌无力

【参考答案】C

【详细解析】SS以唾液腺和泪腺受损为特征，患者常伴口干、眼干及腮腺肿大。腕管综合征（A）多见于颈椎病，肝功能异常（B）与自身免疫性肝炎相关，肌无力（D）常见于重症肌无力。

【题干6】系统性硬化症（SSc）患者出现“曹氏综合征”时，提示？

【选项】A.肺纤维化B.心脏受累C.肾脏受累D.消化道出血

【参考答案】B

【详细解析】曹氏综合征（Calderon综合征）表现为端坐呼吸、发绀和奇脉，是SSc合并肺动脉高压的典型体征，提示右心衰竭。肺纤维化（A）多见于间质性肺病，肾脏受累（C）以蛋白尿为主，消化道出血（D）与食管静脉曲张相关。

【题干7】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现“中枢神经系统受累”时，最可能的病理基础是？

【选项】A.抗dsDNA抗体升高B.抗Sm抗体阳性C.脑膜血管炎D.免疫复合物沉积

【参考答案】D

【详细解析】SLE中枢神经受累多由免疫复合物沉积于血管壁引发血管炎，导致脑膜或脑实质损伤。抗dsDNA抗体（A）和抗Sm抗体（B）是SLE特异性指标，但非直接致病机制。脑膜血管炎（C）是继发表现。

【题干8】类风湿关节炎（RA）患者晨僵时间延长提示？

【选项】A.病情活动度升高B.药物副作用C.骨质疏松D.感染

【参考答案】A

【详细解析】RA晨僵时间与疾病活动度（DAI）正相关，超过1小时提示中重度活动。药物副作用（B）如激素导致关节松驰，骨质疏松（C）和感染（D）与晨僵无直接关联。

【题干9】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现“狼疮脑病”时，脑脊液检查最可能异常的是？

【选项】A.蛋白质升高B.细胞计数增多C.免疫球蛋白G升高D.糖和氯化物降低

【参考答案】A

【详细解析】SLE脑病时脑脊液以蛋白升高（0.45g/L）为主，细胞计数正常或轻度增多，免疫球蛋白G（C）升高提示感染或炎症，糖和氯化物降低（D）多见于结核性脑膜炎。

【题干10】痛风患者血尿酸水平升高时，首选的治疗药物是？

【选项】A.丙磺舒B.降钙素C.炔地酸D.羟氯喹

【参考答案】A

【详细解析】丙磺舒通过抑制肾小管对尿酸盐的重吸收降低血尿酸，是急性期和慢性期的一线药物。降钙素（B）用于骨代谢疾病，炔地酸（C）用于铅中毒，羟氯喹（D）用于免疫抑制。

【题干11】干燥综合征（SS）患者口干严重时，唾液流率测定结果通常是？

【选项】A.正常B.减少且黏稠C.增加且稀薄D.正常但黏稠

【参考答案】B

【详细解析】SS患者唾液腺分泌功能受损，