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手术室护理试题和答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术室无菌区域的界定，以下哪项描述正确？

A.手术床边缘以外30cm为无菌区域

B.器械台铺巾下垂超过台缘30cm时，下垂部分仍视为无菌

C.术者腰以上、肩以下、胸前区为无菌区域

D.巡回护士接触无菌器械台边缘后需重新更换无菌手套

答案：C

解析：手术无菌区域界定中，术者腰以上、肩以下、胸前区及双侧腋前线内为无菌区域（A错误）；器械台铺巾下垂部分超过台缘30cm时，下垂部分视为有菌区域（B错误）；巡回护士接触无菌台边缘（属于有菌区域）后无需更换手套，但不可再接触无菌物品（D错误）。

2.患者行腹腔镜胆囊切除术，术中二氧化碳气腹压力应维持在：

A.8-10mmHg

B.12-15mmHg

C.16-18mmHg

D.20-22mmHg

答案：B

解析：腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力需根据患者年龄、体型及手术类型调整。成人常规手术推荐压力为12-15mmHg（B正确），过高（15mmHg）可能导致高碳酸血症、膈肌上抬影响呼吸；过低（12mmHg）可能影响术野暴露。

3.手术中发现无菌包潮湿，正确的处理措施是：

A.立即用无菌巾覆盖后继续使用

B.置于50℃烤箱内烘干后使用

C.重新灭菌后使用

D.检查潮湿原因，若为冷凝水可继续使用

答案：C

解析：无菌包潮湿后，微生物易穿透包装材料导致污染，必须重新灭菌（C正确）。任何烘干或覆盖操作均无法确保无菌状态（A、B错误）；冷凝水同样会破坏无菌屏障（D错误）。

4.患者行左下肢骨折切开复位内固定术，采用仰卧位，左下肢外展中立位固定。最易发生压疮的部位是：

A.骶尾部

B.足跟部

C.肩胛骨

D.髋部

答案：B

解析：仰卧位时，压疮好发部位为骶尾部、足跟部、枕部。但该患者左下肢外展中立位固定，足跟部因与手术床尾架直接接触且无缓冲（B正确），局部压力集中，是最易发生压疮的部位。骶尾部虽为常见部位，但该体位下下肢固定增加了足跟压力。

5.手术中锐器伤的处理流程，正确的顺序是：

①由远心端向近心端挤压伤口②流动水冲洗③碘伏消毒④报告医院感染管理科⑤填写锐器伤登记表

A.①②③④⑤

B.②①③④⑤

C.①③②④⑤

D.②③①④⑤

答案：A

解析：锐器伤处理原则为“一挤二冲三消毒四报告五登记”。首先从近心端向远心端挤压（促进血液流出，避免回吸）（①），然后流动水冲洗（②），碘伏消毒（③），立即报告感控科（④），最后填写登记表（⑤）（A正确）。注意挤压方向应为近心端向远心端，而非反向。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于手术患者低体温的预防措施，正确的有：

A.手术室温度维持在22-24℃

B.输入液体提前预热至37℃

C.使用充气式保温毯覆盖非手术区域

D.冲洗体腔的生理盐水加热至38-40℃

E.全身麻醉患者常规使用体表加温装置

答案：ABCDE

解析：低体温预防需多维度干预：手术室温度22-24℃为成人适宜范围（A正确）；输入液体/血液预热至37℃可减少冷源（B正确）；充气式保温毯通过主动加温维持体温（C正确）；体腔冲洗液加热至38-40℃避免体热流失（D正确）；全麻患者因血管扩张和体温调节抑制，需常规使用体表加温（E正确）。

2.手术器械清点的“三查七对”包括：

A.手术开始前

B.关闭体腔前

C.关闭体腔后

D.缝合皮肤后

E.患者出室前

答案：ABCD

解析：“三查”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后（包括缝合皮肤后）的三次清点（A、B、C、D正确）；“七对”指对名称、数量、规格、完整性、清洁度、功能状态、位置。患者出室前不属于规定的三查时间点（E错误）。

3.患者行乳腺癌根治术，巡回护士的重点观察内容包括：

A.患侧上肢血运

B.术区出血情况

C.麻醉深度

D.输液通路通畅性

E.体位摆放的舒适性

答案：ABDE

解析：乳腺癌根治术需清扫腋窝淋巴结，可能损伤腋血管，需观察患侧上肢血运（A正确）；术区广泛剥离易出血，需监测出血（B正确）；输液通路（常选择健侧上肢）需保持通畅（D正确）；患者取仰卧位，患侧上肢外展，需评估体位舒适性及神经血管受压（E正确）。麻醉深度由麻醉医生负责（C错误）。

4.手术室火灾的应急处理原则包括：

A.立即使用二氧化碳灭火器扑灭电刀引发的火情

B.若患者手术部位着火，先移除火源再覆盖湿纱垫

C.关闭手术间门窗防止火势蔓延

D.启动火灾报警系统

E.优先转移患者至安全区域

答案：BDE

解析：电刀引发的火情（属于电气火灾）应使用干粉灭火器，二氧化碳灭火器适用于精密仪器（A错误）；患者部位着火时，需先移除火源（如电刀、氧气面罩），再用湿纱垫覆盖（B