三甲医院评审医务科相关工作.pptxVIP

医院评审标准及医务科相关工作汇报医务科

我院申请“三甲”评审时间：2012年11月21日-22日！！！

提纲一、评审指标解读二、医务科相关工作进度安排

一、指标解读PART1

基本概念为否决指标，适用于各级医疗机构。一类指标共6大项，15个小项，若有1个小项不符合要求，则一类指标不合格，延缓一年评审。一类指标0102

01依法执业医疗安全诚信执业行风建设重大事件指令性任务02一类指标

综合管理（54大项）01质量安全（22大项）0276大项（54+22项）须达标68项03技术水平:牙体牙髓、牙周、粘膜、儿牙、修复、种植、正畸、口外、技工共9个专科须7个专科达标04二类指标（准入指标）

规模与资源(11项)1功能与任务(8项)2能力与效率(10项)3科研与教学(6项)4行政管理(16项)5改革与创新(3项)6二类指标：综合管理

综合质量（8项）01护理质量（2项）02院感质量（2项）03放射质量（2项）04药事质量（2项）05病理质量（2项）06麻醉质量（2项）07设备管理（2项）08二类指标：质量安全

达标专科总数：7个必须达标科室：口腔内科（至少3个专科）、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科达标标准：8个病种、操作技术或手术各10例以上二类指标：技术水平

01医院服务管理（6大项）02患者安全目标（9大项）03医疗质量管理与持续改进（14大项）04护理管理与质量持续改进（5大项）05综合管理（7大项）06总共664个小项07三类指标的评审内容合格率≥90%为达标分为：三类指标（评价指标）

二、医务科相关工作汇报PART2

依法执业：9月完成01医疗安全：无重大医疗事故02诚信执业：7月前完成资料准备03重大事件：7月前完成资料准备04指令性任务：7月前完成资料准备05一类指标

二类指标：综合管理（一）规模与资源：由院办主办、医务科会办，8月前完成资料准备（二）功能与任务：承担支援等医疗工作8月前完成传染病报告9月前完成公共卫生任务7月前完成资料准备健康教育9月前完成紧急救援任务7月前完成院际会诊7月前完成

年门急诊人次1年出院人次2手术类别3平均住院日4出院者平均医药费用5每门急诊人次平均收费水平6药品收入占业务收入比例7百元卫生材料消耗管理费用支出比例8医务科主办、口腔外科、信息中心、财务科会办，在8月前完成资料准备9能力与效率二类指标：综合管理

改革与创新电子病历与附二医合作临床路径试点9月以前完成预约诊疗6月完成二类指标：综合管理

医疗事故与投诉处置7月前完成资料准备综合质量重大医疗过失行为与医疗事故7月前完成资料准备医疗技术准入8月前完成资料准备甲级病历率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、危急重症抢救成功率、临床主要诊断与病理诊断符合率等外科相关指标由口腔外科主办，医务科会办。二类指标：质量安全

口腔内科（牙周、牙体牙髓、粘膜）、儿童口腔科、口腔颌面外科、正畸科、口腔修复科（口腔种植）、技工室各科负责各自专科技术水平资料准备，医务科提供资料准备要求二类指标：技术水平

预约诊疗服务8月前完成资料01完善口腔门、急诊服务8月前完成改进住院流程需要与附二医协调医保服务管理8月前完成资料准备维护患者权益需要与附二医协调加强投诉管理