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2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-黑龙江住院医师精神科-急诊科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因自伤后意识模糊就诊，查体发现瞳孔散大、血压升高，最可能的诊断是？

【选项】A.急性有机磷中毒B.一氧化碳中毒C.阿片类中毒D.抗胆碱能药物中毒

【参考答案】D

【详细解析】抗胆碱能药物（如阿托品）中毒典型表现为瞳孔散大、心动过速、血压升高、皮肤干燥、中枢神志障碍，与题干症状一致。有机磷中毒以流涎、流泪、肺水肿为特征；一氧化碳中毒以意识障碍、发绀为主；阿片类中毒表现为呼吸抑制、瞳孔针尖样缩小。

【题干2】精神科急诊患者出现持续抽搐超过30分钟，首选的治疗药物是？

【选项】A.地西泮静脉注射B.氯硝西泮口服C.硝苯地平缓释片D.艾司奥美拉唑肠溶片

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需紧急控制，地西泮静脉注射为首选，快速起效且安全。氯硝西泮需口服或鼻饲，起效较慢；硝苯地平用于高血压危象；艾司奥美拉唑用于消化性溃疡。

【题干3】患者因自杀企图服用过量镇静催眠药，洗胃最佳时间窗是？

【选项】A.服毒后2小时内B.服毒后6小时内C.服毒后12小时内D.服毒后24小时内

【参考答案】A

【详细解析】镇静催眠药（如苯二氮?类）在2小时内洗胃可提高清除率，超过6小时胃排空基本完成，洗胃效果显著降低。但需注意避免剧烈呕吐导致误吸，尤其对昏迷患者。

【题干4】精神科急诊发现患者有自杀倾向，危机干预的关键步骤是？

【选项】A.立即送医住院B.安排专人24小时监护C.签署风险告知书D.指导家属回避患者

【参考答案】B

【详细解析】危机干预核心是确保安全，专人24小时监护可及时识别并干预自杀行为。立即送医适用于已明确自杀企图或准备实施者；风险告知书为法律程序；家属回避可能延误干预时机。

【题干5】患者突发谵妄伴高热，最常见感染部位是？

【选项】A.肺部B.腹腔C.颅内D.泌尿系统

【参考答案】A

【详细解析】谵妄合并高热多见于肺部感染（如肺炎链球菌性肺炎），因炎性反应导致体温调节中枢紊乱。腹腔感染（如腹膜炎）多伴腹痛、板状腹；颅内感染（如脑膜炎）以头痛、呕吐为主；泌尿系感染体温多不升高。

【题干6】精神科患者急性躁动伴自伤行为，首选约束工具是？

【选项】A.腰带约束带B.肩部约束带C.肘部约束带D.手腕约束带

【参考答案】D

【详细解析】手腕约束带可限制上肢活动，避免自伤及攻击他人，符合“最小必要约束”原则。腰部约束带易导致呼吸受限，肩部约束带可能压迫神经血管，肘部约束带易造成关节损伤。

【题干7】患者因药物过量出现呼吸抑制，需立即使用的拮抗剂是？

【选项】A.美沙酮B.纳洛酮C.芬太尼D.阿曲库铵

【参考答案】B

【详细解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可逆转阿片类药物（如海洛因、吗啡）引起的呼吸抑制，且不产生欣快感。美沙酮为阿片类替代药物；芬太尼为强效阿片类药物；阿曲库铵为肌松药。

【题干8】精神科急诊患者出现急性肺水肿，最可能的基础疾病是？

【选项】A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.酒精性心肌病D.肾性水肿

【参考答案】C

【详细解析】急性肺水肿常见于心脏疾病（如急性左心衰），酒精性心肌病可导致心肌收缩力下降。糖尿病酮症酸中毒多伴代谢性酸中毒、脱水；肝性脑病以意识障碍、扑翼样震颤为特征；肾性水肿为非凹陷性。

【题干9】患者因急性焦虑出现惊恐发作，首选药物是？

【选项】A.布洛芬B.阿普唑仑C.奥氮平D.艾司西酞普兰

【参考答案】C

【详细解析】阿普唑仑为苯二氮?类，可快速缓解急性焦虑症状，但需注意成瘾性。奥氮平为第二代抗精神病药，适用于难治性焦虑；布洛芬为解热镇痛药；艾司西酞普兰为SSRI类抗抑郁药，起效较慢。

【题干10】精神科患者突发癫痫持续状态，除地西泮外，需联用的药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.氯丙嗪C.苯巴比妥D.脱水剂

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态需联合抗癫痫药物（如丙戊酸钠）维持疗效，苯巴比妥仅用于肌张力障碍；氯丙嗪用于躁动控制；脱水剂（如甘露醇）适用于颅内压升高。

【题干11】患者因急性酒精中毒就诊，首选的解毒药物是？

【选项】A.葡萄糖B.乳果糖C.硫酸镁D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】酒精中毒时，低血糖是主要死亡原因，静脉补糖可纠正代谢紊乱。乳果糖用于肝性脑病；硫酸镁用于子痫前期；阿托品用于有机磷中毒。

【题干12】精神科急诊发现患者有吞咽困