- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肛肠术后并发症原因及处理
一、尿潴留尿潴留是指病人在做完肛门直肠手术后,由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿,尿液留于膀胱而言。男性多于女性。
病因肛门疼痛局部水肿麻醉不全手术操作粗暴老年人前列腺肥大尿道狭窄异物刺激术后局部填塞敷料过多年老体弱膀胱平滑肌收缩无力精神过度紧张药物麻醉后作用的影响
处理止痛药正常体位排尿小腹热敷小腹按摩、压穴声音刺激(流水声)解除加压绷带撤除肛内填塞物温水坐浴灌肠排便针灸:中极、关元药物:新斯的明验方:车前子15g代茶长强穴封闭导尿:超过12小时者
二、出血原发性出血继发性出血疾病因素
病因原发性出血(出血在术后24小时内发生)结扎线滑脱齿线以上切口处理不当对活动性出血点未及时处理(高血压患者多见)
继发性出血(出血在术后24小时后发生)术后7—12天内痔核坏死、血栓脱落痔核坏死后结扎点部位继发感染硬化剂注射浓度过高、药量过大、部位过深疾病因素凝血功能障碍门脉高压症
处理1.原发性出血创面渗血用明胶海绵、止血粉敷盖创面,压迫止血。患者卧床休息。服用止血药物或肌注止血敏250一500mg,每日2—3次。必要时用抗生素,以免发生感染,加重出血。有搏动出血者,应作血管结扎或创面缝合术止血。
2.继发性出血06或用中药赛霉胺粉及云南白药压入渗血处。给予润肠剂,如麻仁软胶囊、杜秘克。0204有搏动性动脉出血在出血灶的上缘粘膜上作缝扎止血。07可用气囊压迫止血,控制2—3天排便。03肛门镜检查肛门直肠内有无出血病灶,以便对症治疗。如广泛性渗血,可用含肾上腺素的湿纱布压迫。05术后7—10天内大便带血或滴血者,可服用止血药物。01
3大出血的处理#2022
单击此处添加小标题肛门直肠术后的疼痛分两种:反射性疼痛炎症性疼痛单击此处添加小标题疼痛
术中对肛门皮肤损伤过重,缝扎及注射部位不正确。因患者恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌紧张。因手术或感染、创口水肿。便秘、异物刺激等可引起肛门疼痛。肛门狭小、大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。创口愈合,因疤痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。病因0102
处理消炎止痛:术后肛缘水肿,外敷四黄膏或用中药坐浴。针灸:针刺长强穴、承山、足三里等穴。封闭:用0.5%利多卡因10一20ml在长强穴作封闭。镇痛泵:持续止痛。热敷、理疗:缓解疤痕疼痛。止痛药:内服去痛片、曲吗多片或肌注强痛定、杜冷丁。通便:服麻仁润肠丸、杜秘克等,软化大便,减轻疼痛。
配方芬太尼0.2~1.0mg氟派利多2.5mg生理盐水100ml使用48小时泵可连续用一周
肛肠病患者常伴有便秘,大便困难,可刺激伤口,加重疼痛,甚至引起创缘水肿;另一部分患者术后因惧怕排便疼痛,有意控制排便,导致大便干燥,甚至粪嵌塞。因此处理好术后排便问题非常重要。便秘
病因#2022
处理成药:麻仁软胶囊、防风通圣丸、杜秘克等。01辨证施治:中药增液承气汤、四物汤等方剂化裁治疗。02单方:番泻叶5—15g泡开水服。03灌肠04开塞露1~2只灌肠。05液体石蜡50一80ml灌肠。0642度的温生理盐水500一1000ml灌肠。07口服通便药
五、发热指术后体温升高,应注意分析原因,对症处理。
病因病人因手术损伤和毒素刺激可引起体温升高。药物反应如注射消痔灵和枯痔液、插枯痔钉等。术后并发症,如上呼吸道感染、尿路感染。局部继发感染、肛周脓肿等均容易引起发热。连续用抗生素引起的药物热。原因不明的长期低烧,要注意与其他疾病鉴别。
因手术损伤、药物吸收等引起的低烧,无需特殊处理。局部感染存在时应按炎症处理,及时合理应用抗生素。若合并上感、尿路感染时应对症处理。原因不明的低烧,要在查明原因后再作处理。如为结核性低热,应配合抗痨治疗。处理
警惕!如注射消痔灵后,体温达38℃以上,血象升高,并有肛门部不适等,应引起高度重视。如局部有组织坏死、血栓脱落征象,应该及时处理:患者应卧床、减少活动。局部以赛酶胺外敷。全身抗菌消炎治疗,配以灭滴灵静点。预防性给予止血药,口服云南白药、止血敏等。
六、继发感染肛门局部周围汗腺和皮下脂肪小毛细血管比较丰富,同时此部位是大便必经之路,又是藏污纳垢的地方,利于细菌的滋生繁殖,所以容易造成局部炎症或全身感染。
病因创口处理不当,留有死腔、血肿或引流不畅等继发感染。创口大而深,异物残留伤口中,形成继发感染。消毒不严格,局部麻醉时操作不正规。身体虚弱、多次手术,机体抵抗力下降也易继发感染。笔者认为肛肠专科采用能管麻醉法对手术和避免引起继发感染均有利。
处理局部处理:安氏熏洗剂坐浴、外敷金黄膏、抗菌素灌肠。脓肿已形成者及时
文档评论(0)