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三级医院评审标准2024版细则

三级医院评审标准是指对医疗机构进行评价和审核的指导性文件，旨

在确保医疗机构的服务质量和安全水平，保障患者的切身利益。2024版

的三级医院评审标准主要是在原有标准的基础上进行了一些修订和完善，

以适应当前医疗环境和需求。

一、机构设置与管理

1.院长办公室：院长办公室应建立健全机构内部各个部门之间的沟通

协调，做好决策、组织、协调和监督等工作。

2.组织架构：医疗机构应根据本地区医疗资源和服务需求进行合理的

组织架构设计，并建立起严格的岗位职责和权限制度。

3.人员管理：医疗机构应建立健全人员管理制度，确保医护人员能够

按照规定的程序进行招聘、聘任与考核。

二、基础设施与设备

1.医疗设备：医疗机构应配置适当的医疗设备，且设备应经过检测、

校准和维护，以确保其技术性能和安全性能符合要求。

2.资源配置与更新：医疗机构应合理配置人力、物力、财力等资源，

做好设备的更新与维护工作，确保设备的可靠性和持续性。

三、医疗质量与安全管理

1.质量管理体系：医疗机构应建立质量管理体系，包括规范的操作程

序、质量风险评估与控制，以及不断改进质量的机制等。

2.感染控制：医疗机构应建立健全感染控制制度，加强手卫生和环境

卫生管理，定期开展感染监测与评价工作。

3.医疗安全管理：医疗机构应建立完善的医疗安全管理制度，加强药

品、器械和电子医疗信息系统的管理和监控，保障患者的安全。

四、医疗服务与管理

1.诊疗服务：医疗机构应提供规范、高效、安全的诊疗服务，包括初

诊、复诊、疾病诊断与治疗等各个环节。

2.护理服务：医疗机构应建立完善的护理服务体系，提供病人全程的

护理服务，并加强护理质量的评价和提升。

3.医患沟通与医务人员文明礼貌服务：医疗机构应加强医患沟通和医

务人员文明礼貌服务的培训，提高医患关系的亲和力和沟通能力。

五、学科建设和科研创新

1.学科建设：医疗机构应优化学科布局，完善学科发展规划和学科带

头人选拔机制，提升学科建设的水平和质量。

2.科研创新：医疗机构应推动科研创新，鼓励医务人员参与科研项目

和学术交流，提升医疗机构的学术影响力和科研能力。

以上仅为2024版三级医院评审标准细则的部分内容，医疗机构在评

审过程中还需要根据具体情况，满足各项指标的要求。评审标准的制定旨

在引导医疗机构做好服务与管理工作，提高医疗质量和安全水平，为患者

提供更好的医疗服务。