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跌倒坠床风险评估及防范措施试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于Morse跌倒风险评估量表的评分项目？

A.近期有跌倒史

B.使用步态辅助工具

C.静脉输液或使用肝素锁

D.患者年龄

答案：D

解析：Morse量表包含6个评估项目：跌倒史（25分）、超过1种医疗诊断（15分）、使用步态辅助工具（0/15/30分）、静脉输液/肝素锁（20分）、步态（0/10/20分）、精神状态（0/15分）。年龄未作为独立评分项。

2.某患者Morse评分为65分，其跌倒风险等级为？

A.低风险（25分）

B.中风险（25-45分）

C.高风险（≥46分）

D.极高风险（≥70分）

答案：C

解析：Morse量表临界值为≥46分为高风险，需启动高风险防范措施；25-45分为中风险；25分为低风险。

3.STRATIFY跌倒风险评估工具主要适用于？

A.儿童患者

B.术后24小时内患者

C.老年住院患者

D.精神科患者

答案：C

解析：STRATIFY（St.ThomasRiskAssessmentToolforFallsintheElderly）是针对老年住院患者设计的跌倒风险评估工具，包含6个评估项（跌倒史、活动能力、视觉障碍、意识状态、药物、失禁）。

4.关于坠床风险评估，下列描述错误的是？

A.昏迷患者因无自主活动，无需评估坠床风险

B.躁动患者需重点评估

C.婴幼儿需结合床栏高度和活动能力评估

D.使用镇静药物的患者属于高风险人群

答案：A

解析：昏迷患者因肌肉松弛、体位失控，仍有坠床风险，需评估并采取约束或床栏保护措施。

5.预防跌倒的环境干预措施中，最优先改进的是？

A.病房安装夜灯

B.地面铺设防滑地砖

C.床栏保持升起状态

D.走廊设置扶手

答案：B

解析：地面湿滑是跌倒的主要环境因素，防滑地砖可降低60%以上因地面湿滑导致的跌倒风险，为最基础干预措施。

6.对高跌倒风险患者进行健康宣教时，错误的指导是？

A.“夜间如厕时请呼叫护士协助”

B.“起床时遵循‘三步起身法’：平躺→坐起→站立”

C.“穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋后脚跟不提起”

D.“为避免跌倒，尽量减少下床活动”

答案：D

解析：过度限制活动会导致肌肉萎缩、平衡能力下降，增加跌倒风险，应指导患者在保护下适当活动。

7.下列哪种药物不属于跌倒高风险药物？

A.地西泮（安定）

B.氨氯地平（降压药）

C.二甲双胍（降糖药）

D.氢氯噻嗪（利尿剂）

答案：C

解析：降糖药本身不直接导致跌倒，但若使用不当引发低血糖则可能增加风险；而镇静催眠药（地西泮）、降压药（氨氯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪）因可能引起头晕、低血压、尿频，属于高风险药物。

8.评估患者步态时，“需他人搀扶才能行走”对应的Morse评分是？

A.0分（正常步态或卧床）

B.10分（虚弱/需要辅助）

C.20分（无法行走/轮椅）

D.30分（步态不稳）

答案：B

解析：Morse量表中，步态评估项：正常或卧床0分，虚弱/需辅助10分，轮椅/无法行走20分。

9.关于约束带使用的原则，错误的是？

A.作为预防坠床的最后手段

B.每2小时松解一次并评估皮肤

C.需取得患者或家属知情同意

D.长期使用时可直接固定上肢

答案：D

解析：约束带应选择最低限制的部位（如手腕而非上肢），避免影响血液循环；需定期评估必要性，尽可能缩短使用时间。

10.某术后患者主诉“站起来时头晕”，护理评估应首先关注？

A.血压变化（直立性低血压）

B.手术创伤疼痛

C.术后禁食导致低血糖

D.镇痛药物副作用

答案：A

解析：直立性低血压（站立3分钟内收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）是术后患者跌倒的常见原因，需立即测量卧立位血压。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.属于跌倒/坠床高风险人群的有？

A.82岁阿尔茨海默病患者

B.术后6小时使用PCA镇痛泵的患者

C.服用3种降压药的高血压患者

D.1岁学步期婴幼儿

答案：ABCD

解析：高龄、认知障碍（阿尔茨海默病）、使用镇痛泵（可能引起头晕）、多重降压药（低血压风险）、婴幼儿活动能力与认知不匹配均为高风险因素。

2.Morse跌倒评估量表中，“精神状态”评分15分的情况包括？

A.定向力正常

B.意识模糊

C.焦虑不安

D.嗜睡

答案：BCD

解析：Morse量表中，精神