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胃肠减压的护理

汇报人：XXX

日期：202X-XX-XX

胃肠减压概述

适应症与禁忌症

操作流程规范

护理要点与观察

并发症预防与处理

健康教育

案例讨论

CATALOGUE

目录

01

胃肠减压概述

定义与目的

定义

胃肠减压是通过在胃肠道中插入导管，利用负压原理将积聚在胃肠道内的内容物及气体持续吸引排出体外的过程。

01

核心目的

有效减轻胃肠道的压力，缓解因压力过高导致的梗阻与扩张，促进术后伤口愈合，并为可能的手术做好准备。

02

设备组成

胃管选择

常用胃管包括Levin管与M-A管，它们由聚氨酯或硅胶制成，具有柔软、弹性好、耐腐蚀的特点，能减少患者的不适感。

负压吸引装置

采用低负压吸引技术，控制压力在-50至-100mmHg范围内，既有效吸引胃肠道内容物，又避免过度负压造成损伤。

冲洗液准备

主要使用生理盐水，用于定期冲洗胃管及连接管路，确保通畅无阻，同时调节体内电解质平衡，预防感染。

连接与固定装置

采用“工”字型胶布固定胃管于鼻翼两侧，确保稳固不脱落；同时选用低过敏性材料，减少皮肤过敏风险。

02

适应症与禁忌症

适应症

肠梗阻肠麻痹

胃肠减压是肠梗阻患者的首选治疗方法，通过引流胃肠道内容物及气体，有效降低胃肠道压力，缓解肠梗阻症状，促进肠道功能恢复。

胃肠道穿孔

在胃肠道穿孔的紧急情况下，胃肠减压成为关键救治措施，迅速引流胃肠道内容物，防止感染扩散，为后续治疗赢得宝贵时间。

腹部手术前后

腹部大手术前后，胃肠减压有助于降低胃肠道压力，减少术后腹胀和腹痛的发生，促进胃肠道功能的快速恢复，提高手术效果。

急性胰腺炎

对于急性胰腺炎患者，胃肠减压不仅有助于减轻腹胀症状，还能通过减少胰液分泌来降低胰管内压力，促进炎症的消退和患者的康复。

禁忌症

食管狭窄或肿瘤导致的吞咽困难，胃肠减压可能加重症状，应谨慎操作或选择其他治疗方法。

食管狭窄/肿瘤

01

严重鼻咽部损伤患者，胃肠减压可能诱发感染或出血，需严格掌握适应症。

严重鼻咽部损伤

02

凝血功能障碍患者，胃肠减压过程中易出血且难以控制，应禁用或谨慎使用。

凝血功能障碍

03

意识障碍患者无法配合操作，增加误吸风险，应在确保患者意识清醒后进行操作。

意识障碍无法配合

04

03

操作流程规范

操作四步法

细致评估患者意识状态与合作能力，准确测量置管所需长度，全面准备灭菌包与润滑剂，确保手术过程安全顺畅。

术前准备

患者取半卧位，润滑导管前端15-20cm，匀速插入至预定长度，注意动作轻柔，避免损伤胃肠道黏膜，确保置管过程安全有效。

置管操作

采用X线片确认胃管位置，同时结合听诊气过水声及回抽胃液的方法，双重验证胃管位置是否正确，确保治疗效果。

确认位置

采用胶布“工字型”固定法固定鼻部，连接低负压吸引装置，保持持续有效的负压吸引效果，同时确保患者舒适度。

连接固定

04

护理要点与观察

日常护理四核心

通畅维护

口腔护理

引流监测

固定检查

每2-4小时定期冲洗管道，防止堵塞与感染。避免管道打折、受压，确保持续有效减压。

详细记录24小时引流量、颜色及性质，监测病情变化。发现异常，及时报告医生处理。

每日至少两次生理盐水漱口，保持口腔清洁。同时，可涂抹适量石蜡油于唇部，预防干裂。

每班定期检查胃管固定情况，确保位置稳固。每日更换胶布，保持固定效果，减少意外脱出风险。

异常引流液识别

鲜红色血性

提示可能存在活动性出血，需立即报告医生进行紧急处理，以控制出血并防止病情恶化。

粪臭味浑浊液

考虑低位肠梗阻所致，需调整负压吸引强度，确保有效引流，同时监测病情变化。

引流量过多

若每日引流量超过1500毫升，可能提示液体过量丢失，需及时补液并监测电解质变化。

05

并发症预防与处理

常见并发症应对

1

2

3

4

黏膜损伤

预防选用硅胶管、充分润滑；处理可凡士林涂抹鼻腔，减轻对鼻黏膜的刺激，保护鼻腔黏膜的湿润与完整，有效预防黏膜损伤。

预防定时冲洗、避免胃渣；处理可采用NS脉冲式冲洗或50ml空针抽吸，有效清除堵塞物，恢复引流管畅通，确保引流效果。

导管堵塞

误吸风险

预防采用半卧位30-45°；处理立即停止吸引、吸痰，确保呼吸道畅通，避免误吸发生，保障患者安全。

电解质紊乱

预防监测血钾/钠水平；处理可静脉补充电解质，确保体内电解质平衡，维护患者身体健康与稳定。

06

健康教育

患者教育三重点

为确保治疗过程的安全与稳定，患者需时刻携带并妥善保管固定装置，如引流管固定带等，以防止意外脱落。

固定装置

不适识别

心理支持

在疾病康复过程中，患者需特别留意避免剧烈咳嗽及突然改变体位，以防止因动作过大而引发不适或并发症。

当出现突发腹痛、呼吸困难等异常症状时，患者应立即向医护人员报告，以便及时采取措施进行处理。

家属与医护人员应共同提供心理支持，通过倾听、安慰等方式缓解患者的