医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）预防与管理.pptxVIP

汇报人：XXX日期：202X-XX-XX医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）预防与管理

CATALOGUE目录概念与流行病学发生机制与风险因素常见器械与损伤部位风险评估工具预防策略六步法

CATALOGUE目录分期处理与上报流程质量改进方案典型案例总结与行动号召

01概念与流行病学

定义器械压迫致损医疗器械相关性压力性损伤（MDRPI）是指由于医疗器械的长时间压迫，导致皮肤或黏膜组织发生局部损伤。01高发因素明确MDRPI的发生多与医疗器械的形状、使用时间及患者的身体状况密切相关，占所有压力性损伤的约30%。02

流行病学数据口罩带长时间压迫耳部，占MDRPI的28%，建议医护人员使用更为舒适的口罩带，或调整佩戴方式以减轻压力。口罩带伤耳部监护线伤骶尾其他部位损伤氧气管压迫鼻部，占MDRPI的34%，提醒医护人员在使用氧气管时需注意固定方式，减少鼻部受压时间。监护线长期压迫骶尾部，占MDRPI的18%，提示医护人员需定期为病人更换体位，以减少同一部位长时间受压。除上述常见部位外，医疗器械还可导致其他部位发生MDRPI，占20%，医护人员在使用各类医疗器械时均需保持警惕。氧气管伤鼻部

临床意义增加感染风险MDRPI损伤可破坏皮肤黏膜屏障，增加细菌入侵风险，引发局部甚至全身感染，加重病情，延长住院日。延长住院日MDRPI的存在可能导致患者住院时间延长，不仅增加了患者的经济负担，还降低了医疗资源的利用效率。纠纷高发点MDRPI作为医疗不良事件之一，常成为医疗纠纷的导火索，加强预防与管理，构建和谐的医患关系至关重要。

02发生机制与风险因素

三重致病机制压力（垂直力）是MDRPI的主要致病因素，与医疗器械对皮肤的直接压迫密切相关。这种压力导致血液循环受阻，组织营养供应减少，进而引发组织损伤。压力机制剪切力机制微环境机制剪切力（管路牵拉）是另一种重要的致病因素，它源于医疗器械管路或带子的牵拉作用。这种牵拉导致皮肤与黏膜之间产生相对运动，进而引发组织损伤。微环境（潮湿/温度）因素也不容忽视。医疗器械使用过程中的潮湿环境和温度变化降低了组织的耐受性，使皮肤和黏膜更容易受到损伤。

高危人群ICU患者由于病情严重，常需使用多种医疗器械进行监护和治疗，因此成为MDRPI的高危人群，发生率高达42%。ICU患者手术时间过长导致患者长时间保持同一姿势，加之手术过程中使用的各种医疗器械的压迫和牵拉作用，使得患者更容易发生MDRPI。手术时间3h患者水肿和低蛋白血症患者的组织间隙液体增加，使皮肤和黏膜的耐受性降低，更容易发生MDRPI。水肿/低蛋白血症患者感知觉障碍患者由于无法感知到疼痛等刺激，无法及时表达不适和疼痛，因此更容易发生MDRPI。感知觉障碍患者

03常见器械与损伤部位

器械类型与高风险部位呼吸治疗器械呼吸治疗器械在鼻梁、耳后形成压迫点，长期使用导致鼻翼溃疡，提示需关注易损部位，确保治疗安全与舒适度。心电监护设备心电监护设备固定于胸骨及肋间皮肤，电极片持续压迫易致水泡形成，需定期调整位置，减轻局部压力，保护患者皮肤。管路类管路类设备（如导尿管）长期置于大腿内侧，其绳结状设计成为皮肤与黏膜的潜在损伤源，需警惕环形压痕导致的深层伤害。矫形器矫形器作为骨骼重塑的辅助工具，其紧密贴合与支撑作用虽重要，但也增加了骨突部位发生深部组织损伤的风险，需精细调整以减少压迫点。

典型损伤表现鼻翼溃疡初期症状包括鼻翼周围皮肤轻微红肿、疼痛，随后出现破溃，形成溃疡面。若未及时干预，溃疡可能扩大，影响呼吸功能及面部美观。01电极片压痕水泡心电监护过程中，电极片持续压迫导致皮肤出现圆形或椭圆形的压痕，严重者形成透明水泡，内含淡黄色液体，反映组织受损程度。绳结样环形损伤管路类设备（如导尿管）固定不当，长期压迫大腿内侧，形成特征性的绳结样环形损伤，边缘清晰，提示需优化固定方法。深部组织损伤矫形器佩戴不当或长时间未调整，导致骨突部位出现深部组织损伤，表现为局部肿胀、疼痛，甚至功能障碍，需及时就医处理。020304

视觉警示鼻导管压迫性溃疡鼻导管作为常见的医疗辅助工具，其长时间压迫作用易导致鼻梁及周围皮肤发生溃疡。初期表现为皮肤红肿。01血氧夹指端损伤血氧监测过程中，若血氧夹使用不当或固定过紧，易导致指端皮肤受损。轻者出现压痕、水泡。02

04风险评估工具

BRADENSCALE-MD改良版器械压迫强度高风险来源于硬质导管，如气管导管和鼻胃管，其直接接触并压迫组织，导致血液循环受阻，增加MDRPI的风险。使用时长长时间使用是导致MDRPI的关键因素，特别是当医疗器械的佩戴或连接超过4小时时，组织承受的持续压力显著增加。组织耐受性患者的组织耐受性降低，如低蛋白血症（白蛋白30g/L）导致皮肤弹性下降，更容易发生MDRPI，影响伤口愈合。

每日评估要点皮肤-器械接触面检查每日