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口腔颌面外科基础知识与基本操作试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下颌骨骨折最常见的好发部位是（）

A.髁突颈部

B.下颌角

C.颏孔区

D.正中联合

答案：C

解析：下颌骨解剖结构中，颏孔区为骨皮质较薄且应力集中区域，受外力时易发生骨折，临床统计约占下颌骨骨折的35%-40%。

2.腮腺导管开口于（）

A.上颌第一磨牙相对颊黏膜

B.上颌第二磨牙相对颊黏膜

C.下颌第一磨牙相对颊黏膜

D.下颌第二磨牙相对颊黏膜

答案：B

解析：腮腺导管自腮腺前缘发出，在颧弓下约1cm处横过咬肌表面，转向内侧穿颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜，此处可见乳头状隆起（腮腺乳头）。

3.牙源性感染最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.脆弱拟杆菌

D.混合性需氧菌与厌氧菌

答案：D

解析：牙源性感染多由口腔内常驻菌群引发，常为需氧菌（如链球菌属）与厌氧菌（如普氏菌、梭杆菌）的混合感染，单纯单一菌种感染较少见。

4.关于下颌阻生第三磨牙拔除术的禁忌证，错误的是（）

A.急性冠周炎期

B.凝血功能障碍未纠正

C.严重心脏病心功能Ⅲ级

D.糖尿病空腹血糖8.5mmol/L

答案：A

解析：急性冠周炎期并非绝对禁忌，若局部炎症局限、无全身症状，可在有效抗生素控制下拔除病灶牙以缩短病程；但炎症广泛扩散或伴全身症状时应先抗炎。

5.口腔颌面部损伤后组织再生修复能力强的主要原因是（）

A.血运丰富

B.神经末梢敏感

C.肌肉组织多

D.骨组织致密

答案：A

解析：口腔颌面部血运丰富，组织细胞代谢活跃，损伤后局部供氧及营养物质充足，有利于成纤维细胞、成骨细胞等增殖分化，促进修复。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.口腔颌面部感染的特点包括（）

A.易向邻近间隙扩散

B.可引起颅内感染

C.多为混合性感染

D.淋巴结炎少见

答案：ABC

解析：口腔颌面部间隙疏松、交通广泛，感染易扩散；通过静脉（如翼丛）与颅内海绵窦相通，可引发海绵窦血栓性静脉炎；常驻菌群复杂，多为混合感染；颌面部淋巴结丰富，淋巴结炎是常见继发病变（D错误）。

2.颞下颌关节急性前脱位的临床表现包括（）

A.不能闭口

B.唾液外流

C.耳屏前凹陷

D.中线偏向患侧

答案：ABC

解析：急性前脱位时，髁突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状不能闭合，唾液外流，耳屏前可触及凹陷（原关节窝空虚）；中线偏向健侧（患侧髁突移位导致下颌偏向健侧），故D错误。

3.关于口腔颌面部缝合原则，正确的是（）

A.先缝游离端，后缝固定端

B.创缘对齐无张力

C.唇红缘需准确对位

D.大针粗线减少组织反应

答案：ABC

解析：缝合时应遵循“先游离端后固定端”以利对位；创缘需平整对齐，避免内翻或外翻；唇红缘为重要标志，错位会影响外观；应选择细针细线（如5-0或6-0丝线）减少组织反应（D错误）。

4.颌骨骨折的临床表现包括（）

A.咬合关系错乱

B.骨折段异常动度

C.面部畸形

D.脑脊液漏

答案：ABC

解析：颌骨骨折因骨折段移位导致咬合关系改变；局部可触及异常动度；骨折段错位可致面部不对称畸形；脑脊液漏多见于颅底骨折（如合并上颌骨高位骨折），非所有颌骨骨折均出现（D错误）。

5.关于牙拔除术的基本步骤，正确的是（）

A.分离牙龈时需达牙槽嵴顶

B.挺松患牙时以邻牙为支点

C.钳拔时先向唇（颊）舌侧摇动

D.复杂牙拔除需去骨时应尽量少去骨

答案：ACD

解析：分离牙龈需完全切断附着于牙颈部的牙龈纤维，避免撕裂；牙挺使用时应以牙槽骨为支点（邻牙为支点易损伤邻牙，B错误）；钳拔时通过摇动扩大牙槽窝，适用于扁根牙（如前牙）；去骨应遵循“最小创伤”原则，仅去除阻碍牙脱位的骨组织。

三、填空题（每空1分，共20分）

1.咬肌间隙的前界为（咬肌前缘），后界为（下颌支后缘），上界为（颧弓下缘），下界为（下颌骨下缘）。

2.下颌阻生第三磨牙的分类依据包括（牙与下颌支及第二磨牙的关系）、（牙在骨内的深度）、（牙的长轴与第二磨牙的长轴关系）。

3.口腔颌面部损伤的止血方法包括（压迫止血）、（结扎止血）、（药物止血）、（填塞止血）。

4.腮腺区手术中需保护的重要神经是（面神经），其分支包括（颞支）、（颧支）、（颊支）、（下颌缘支）、（颈支）。

5.牙拔除术后常见并发症有（出血）、（感染）、（干槽症）、（神经损伤）。

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述拔牙术的