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口腔颌面外科学考试题及参考答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列关于下颌神经分支的描述，错误的是（）

A.耳颞神经分布于颞部皮肤

B.颊神经支配颊黏膜感觉

C.舌神经支配舌前2/3味觉

D.下牙槽神经支配下颌牙齿感觉

E.咀嚼肌神经支配咬肌运动

2.单侧髁突颈部骨折患者最可能出现的临床表现是（）

A.开口过大呈半脱位

B.下颌中线偏向患侧

C.双侧后牙早接触

D.咬合关系无明显异常

E.患侧耳屏前压痛不明显

3.眶下间隙感染最常见的感染来源是（）

A.上颌尖牙及第一前磨牙根尖周炎

B.下颌磨牙根尖周炎

C.腮腺导管阻塞

D.面部皮肤疖痈

E.上颌窦炎扩散

4.关于成釉细胞瘤的生物学行为，正确的是（）

A.属于良性肿瘤，无局部侵袭性

B.X线表现为多房性透射影，边缘呈切迹状

C.术后不易复发

D.可发生转移，但概率低于1%

E.镜下可见大量黏液细胞

5.舍格伦综合征的典型临床表现不包括（）

A.口干、眼干

B.唾液腺肿大（以腮腺为主）

C.类风湿关节炎等自身免疫病病史

D.唾液流量测定显示分泌量增加

E.唇腺活检可见淋巴细胞浸润

6.急性颞下颌关节前脱位的首选治疗方法是（）

A.关节镜下复位

B.颌间牵引复位

C.手法复位+颅颌绷带固定

D.手术切开复位

E.药物（肌松剂）辅助复位

7.关于阻生牙拔除术的并发症，错误的是（）

A.下牙槽神经损伤多见于拔除下颌第三磨牙时

B.干槽症好发于术后3-5天，表现为剧烈疼痛

C.邻牙损伤主要因挺子使用不当导致

D.颞下颌关节脱位仅见于张口过大的患者

E.上颌窦穿孔后需立即行上颌窦根治术

8.以下哪项是舌癌的最常见病理类型（）

A.腺样囊性癌

B.黏液表皮样癌

C.鳞状细胞癌

D.基底细胞癌

E.淋巴上皮癌

9.贝尔面瘫与中枢性面瘫的主要鉴别点是（）

A.额纹是否消失

B.口角是否歪斜

C.鼓腮是否漏气

D.舌前2/3味觉是否异常

E.能否闭眼

10.关于牙种植术的骨结合理论，正确的是（）

A.种植体与骨组织之间存在纤维结缔组织

B.骨结合要求种植体表面必须光滑

C.早期骨结合需在术后3-6个月完成

D.吸烟不影响骨结合成功率

E.种植体周围炎主要由病毒感染引起

二、简答题（每题8分，共48分）

1.简述下颌骨骨折的好发部位及解剖学原因。

2.眶下间隙感染的扩散途径及典型临床表现有哪些？

3.简述舌癌的TNM分期（AJCC第8版）标准。

4.唾液腺多形性腺瘤为何被称为“临界瘤”？其治疗原则是什么？

5.颞下颌关节紊乱病的诊断标准（DC/TMD）包括哪些核心内容？

6.牙种植术的绝对禁忌证包括哪些方面？

三、病例分析题（每题8分，共32分）

病例1：男性，35岁，因“车祸致下颌部肿胀、疼痛3小时”就诊。查体：神志清楚，下颌中线偏向左侧，右侧耳屏前压痛（+），开口度约1.5cm，咬合关系紊乱（右侧后牙早接触，左侧开牙合）。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断依据？

（2）需完善哪些影像学检查？

（3）简述其治疗原则。

病例2：女性，50岁，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“右侧颊部肿胀、疼痛5天，伴发热（38.5℃）”就诊。查体：右侧颊部皮肤红肿、皮温升高，可触及波动感，张口度约2.0cm，口腔内右侧颊黏膜充血，相当于上颌第二磨牙颊侧前庭沟处可及压痛性包块。血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：

（1）最可能的诊断及感染来源？

（2）需与哪些疾病鉴别？

（3）治疗方案（需结合糖尿病特殊情况）。

病例3：男性，60岁，因“舌左侧溃疡2个月，伴疼痛、左侧颈部肿块1周”就诊。查体：舌左侧缘可见一3cm×2cm溃疡，边缘隆起、质硬，基底浸润明显，触痛（+）；左侧颈部可触及2枚肿大淋巴结（最大约2cm×1.5cm），质硬、活动度差。

问题：

（1）最可能的诊断及临床分期（AJCC第8版）？

（2）需完善哪些检查明确诊断？

（3）简述治疗原则。

病例4：女性，8岁，因“反复左侧腮腺区肿胀1年，伴发热2天”就诊。家长诉患儿每年发作3-4次，肿胀可自行消退，挤压腮腺可见导管口有“雪花样”分泌物。查体：左侧腮腺区肿胀、压痛（+），导管口充血，无明显溢脓。

问题：

（1）最可能的诊断及诊断