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口腔医师（全科）岗位面试问题及答案

请详细阐述牙体牙髓病的常见病因、临床表现及治疗原则？

答案：牙体牙髓病常见病因包括细菌感染、物理和化学刺激、创伤等。细菌通过龋病、磨损等途径侵入牙髓引发炎症。临床表现上，龋病早期无症状，进展后遇冷热刺激敏感；牙髓炎则表现为剧烈疼痛，夜间痛加剧、放射痛等；根尖周炎有咬合痛、根尖区肿胀等。治疗原则以保存患牙为目标，龋病采用充填治疗，牙髓炎和根尖周炎需进行根管治疗，消除感染，严密充填根管，恢复牙体外形和功能。

如何准确诊断牙周炎？其治疗流程是怎样的？

答案：诊断牙周炎主要依据临床表现和辅助检查。临床表现有牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位等，通过牙周探诊测量牙周袋深度，X线片观察牙槽骨吸收程度和类型，还需检查牙齿松动度、咬合关系等。治疗流程首先是基础治疗，包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除牙石菌斑；其次是牙周手术治疗，如翻瓣术等；最后是修复治疗和维护期治疗，定期复查防止疾病复发。

儿童乳牙龋病治疗与成人恒牙龋病治疗有何区别？

答案：儿童乳牙龋病治疗与成人恒牙存在多方面区别。乳牙矿化程度低，龋坏进展快，治疗时更强调早期干预。由于乳牙牙根会生理性吸收，治疗方法选择更谨慎，如乳牙龋洞较深接近牙髓时，常采用间接盖髓术或牙髓切断术，尽量保留根髓促进牙根发育；而成人恒牙多采用根管治疗。在治疗操作上，儿童配合度低，需采用更温和的操作方式和儿童牙科椅旁行为管理技巧，且乳牙修复材料选择要考虑耐磨性、对牙龈刺激性及与乳牙解剖形态的适配性。

口腔修复中固定义齿和可摘局部义齿各自的适应证和禁忌证是什么？

答案：固定义齿适应证为少数牙缺失，且缺牙两侧基牙条件良好，牙体、牙髓、牙周组织健康，能够承受固定义齿的咬合力；患者的咬合关系正常，缺牙区牙槽嵴吸收不超过根长的1/3。禁忌证包括缺牙数目较多，基牙无法提供足够固位和支持；基牙有严重的牙体、牙髓、牙周疾病未治愈；咬合过紧，无法获得足够修复空间；患者口腔卫生习惯差等。可摘局部义齿适应证广泛，适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失；基牙条件较差；拔牙创未愈合或牙槽嵴形态不良；患者不接受固定修复等情况。禁忌证为缺牙间隙过小，义齿强度不足；患者生活不能自理，无法摘戴和清洁义齿；对义齿材料过敏；口腔黏膜溃疡未愈等。

请描述口腔种植手术的术前评估要点及术后注意事项？

答案：口腔种植手术术前评估要点包括全身状况评估，了解患者有无严重心血管疾病、糖尿病未控制、血液系统疾病、精神疾病等影响手术安全和种植体愈合的系统性疾病；口腔局部检查，评估牙槽骨的骨量、骨密度、骨形态，查看缺牙区牙龈条件、邻牙及对颌牙情况；影像学检查，通过CBCT精确测量牙槽骨的三维数据；还需了解患者的口腔卫生习惯、依从性及美观和功能需求等。术后注意事项有术后咬棉球压迫止血30分钟，24小时内避免刷牙漱口，防止血凝块脱落；术后2小时可进食温凉软食，避免患侧咀嚼；遵医嘱服用抗生素、止痛药预防感染和止痛；术后7-10天拆线，保持口腔卫生；避免剧烈运动，防止种植区出血；定期复查，观察种植体愈合情况。

当遇到患者出现局麻药物过敏反应时，应如何紧急处理？

答案：一旦发现患者出现局麻药物过敏反应，立即停止注射局麻药物，让患者平卧，保持呼吸道通畅，松解衣领。密切观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。轻度过敏反应可给予吸氧，口服抗组胺药物如氯雷他定等，一般症状可逐渐缓解。若出现严重过敏反应，如呼吸困难、血压下降、意识丧失等，立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg，同时呼叫急救人员，开放静脉通道，快速补液维持血压，给予糖皮质激素如地塞米松静脉注射，必要时进行气管插管或切开，进行心肺复苏等抢救措施。

简述牙列拥挤的矫治方法及矫治时机？

答案：牙列拥挤矫治方法包括不拔牙矫治和拔牙矫治。不拔牙矫治适用于轻度牙列拥挤，可通过扩大牙弓、推磨牙向后、邻面去釉等方法获得间隙排齐牙齿；拔牙矫治适用于中重度牙列拥挤，拔除功能相对次要的牙齿，如第一前磨牙，为拥挤牙齿提供排齐间隙。矫治时机方面，对于牙性或功能性牙列拥挤，一般在恒牙列早期，即12-13岁左右，此时恒牙已基本萌出，颌骨仍有生长潜力，有利于牙齿移动和颌骨改建；对于骨性牙列拥挤伴有上下颌骨发育不协调的情况，可能需要在生长发育高峰期前进行早期干预，如8-10岁左右，采用功能矫治器引导颌骨生长。

口腔颌面部创伤的急救处理原则是什么？

答案：口腔颌面部创伤急救处理首先要保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内的血凝块、分泌物、异物等，防止窒息，必要时进行气管插管或气管切开。对于出血情况，根据出血部位和性质采用指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血等方法有效止血。对于骨折患者，进行简单固定，防止骨折断端移位加重损伤。同时注意抗休克治