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2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-肾内科学(医学高级)-肾小球疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】膜性肾病的典型病理特征是（）

【选项】A.局灶节段性硬化

B.弥漫性膜性病变

C.基底膜增厚伴免疫复合物沉积

D.内皮细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】膜性肾病的病理特征为弥漫性肾小球基底膜增厚，免疫荧光可见IgG和C3沿基底膜线性沉积（膜型）。选项A为局灶节段性肾小球硬化症特征，C描述的是免疫复合物沉积的一般表现而非特异性，D为内皮损伤相关改变。

【题干2】持续性大量蛋白尿（24小时＞3.5g）是肾活检的（）

【选项】A.必要条件

B.指征之一

C.禁忌症

D.预后判断标准

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国成人肾小球疾病诊断和治疗指南》，持续蛋白尿（24小时＞3.5g）是肾活检的重要指征，尤其伴肾功能异常或临床表现不典型时。选项A不正确因非唯一条件，C明显错误，D需结合病理结果综合判断。

【题干3】IgA肾病的典型临床表现不包括（）

【选项】A.病情与上呼吸道感染相关

B.肾外表现以关节炎多见

C.肾活检可见电子致密物沉积

D.早期多表现为血尿

【参考答案】B

【详细解析】IgA肾病特征为上呼吸道感染后出现血尿（60%病例），肾外表现以皮疹、腹型关节炎为主（30%）。选项B错误因关节炎并非主要肾外表现，选项C正确（免疫荧光可见IgA沉积）。

【题干4】膜性肾病首选的免疫抑制剂是（）

【选项】A.环磷酰胺

B.来那度胺

C.环孢素

D.霉酚酸酯

【参考答案】D

【详细解析】霉酚酸酯（MMF）被《KDIGO指南》推荐为膜性肾病一线治疗药物，可抑制B细胞活化及免疫复合物形成。环磷酰胺适用于合并其他肾小球疾病者，环孢素对细胞免疫调节作用有限。

【题干5】下列哪种抗体检测对薄基底膜肾病有诊断意义（）

【选项】A.ANCA

B.anti-PLA2R

C.anti-GBM

D.anti-Desmin

【参考答案】B

【详细解析】薄基底膜肾病（GBM肾病）患者约30%PLA2R抗体阳性，该抗体检测特异性达95%以上。ANCA为ANCA相关vasculitis标志，anti-GBM抗体见于Goodpasture综合征。

【题干6】狼疮性肾炎病理分期中，Ⅳ期的主要特征是（）

【选项】A.膜性病变伴免疫复合物沉积

B.肾小球硬化伴纤维化

C.膜性病变伴内皮细胞足突消失

D.膜性病变伴系膜细胞增生

【参考答案】B

【详细解析】狼疮性肾炎IV期（全球分期）表现为弥漫性肾小球硬化伴纤维化，肾间质纤维化和血管钙化。选项A为III期特征，C为早期病变，D为II期表现。

【题干7】关于EPO治疗肾性贫血，下列哪项正确（）

【选项】A.需联合铁剂治疗

B.剂量调整需考虑血红蛋白变化

C.首次剂量为40U/kg

D.治疗期间需监测血压

【参考答案】B

【详细解析】EPO治疗肾性贫血需根据血红蛋白水平调整剂量（通常0.5-1.5U/kg/周），联合铁剂可纠正贫血和预防肾性贫血。选项C剂量过高，D血压监测与肾性贫血治疗无直接关联。

【题干8】下列哪项不是IgA肾病的并发症（）

【选项】A.慢性肾功能衰竭

B.肾结石

C.急性肾损伤

D.肾外表现性紫癜

【参考答案】B

【详细解析】IgA肾病常见并发症包括慢性肾衰竭（20-30%）、急性肾损伤（5-10%）、肾外紫癜（10-15%）。肾结石非典型表现，多见于其他肾小球疾病。

【题干9】膜性肾病导致蛋白尿的主要机制是（）

【选项】A.肾小球滤过膜电荷屏障破坏

B.脂质代谢紊乱

C.系膜细胞增生

D.肾小管重吸收障碍

【参考答案】A

【详细解析】膜性肾病主要病理改变为肾小球基底膜电荷屏障破坏（负电荷减少）和结构屏障受损（蛋白尿分子量筛过），选项B为代谢性肾病特征，C和D非主要机制。

【题干10】关于抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）检测，下列哪项正确（）

【选项】A.需在肾活检确诊后进行

B.阳性预测价值达85%

C.需结合临床表现解读

D.检测方法以免疫荧光为主

【参考答案】C

【详细解析】ANCA检测需结合临床表现（如发热、寡克隆尿）和肾活检病理（如血管炎表现），阳性预测价值约50-85%。选项A错误因检测可辅助诊断，D方法包括ELISA等。

【题干11】狼疮性肾炎患者使用环磷酰胺的常用剂量