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2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-新疆住院医师外科-普通外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新疆地区包虫病高发，患者出现右上腹无痛性肿块伴食欲减退，首选影像学检查应为？

【选项】A.超声波检查B.CT平扫C.核磁共振D.碘油造影

【参考答案】A

【详细解析】超声波检查可清晰显示包虫囊肿的囊壁、囊腔及周围组织关系，且操作简便、成本低，是新疆包虫病筛查的首选影像学方法。CT平扫对囊壁钙化敏感，但无法区分囊肿与恶性肿瘤。核磁共振和碘油造影临床应用较少。

【题干2】关于腹部闭合性损伤的现场急救原则，错误的是？

【选项】A.控制出血B.防止休克C.快速送医D.严禁盲目清创

【参考答案】D

【详细解析】腹部闭合性损伤的急救需遵循“ABC原则”：Airway（气道管理）、Bloodlosscontrol（止血）、Circulation（抗休克）。盲目清创会加重污染并延误手术时机，应尽快转运至有条件的医院进行确定性手术。

【题干3】患者术后出现发热、腹痛、白细胞升高，应首先考虑？

【选项】A.切口感染B.胃肠道吻合口瘘C.腹腔脓肿D.肠梗阻

【参考答案】C

【详细解析】术后3-5天发热伴腹痛、白细胞升高的患者，需警惕腹腔脓肿。吻合口瘘多发生在术后7-10天，而切口感染症状较局限。肠梗阻早期表现为腹胀、呕吐，后期出现停止排气排便。

【题干4】肝外胆管癌的典型病理特征是？

【选项】A.肿瘤细胞排列成梁状B.胆管内乳头状增生C.腺泡状结构D.胶原纤维分隔

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管癌的镜下特征为肿瘤细胞沿胆管壁呈梁状或束状排列，突破管壁形成浸润性生长。选项B为胆管囊性扩张的病理表现，C为胆管结石的病理特征，D为纤维板层性肝硬化的表现。

【题干5】预防术后吻合口瘘的关键措施是？

【选项】A.缩短手术时间B.重建肠道连续性C.术后早期进食D.胃肠减压

【参考答案】B

【详细解析】吻合口瘘发生率与吻合技术密切相关。规范化的双层吻合、确保血供和肠管无张力是预防核心。术后早期进食可能增加吻合口压力，胃肠减压虽可改善循环但非根本措施。

【题干6】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.胰周脓肿C.多器官功能衰竭D.胰腺假性囊肿

【参考答案】C

【详细解析】急性重症胰腺炎（APACHEII≥16分）的死亡主要源于全身炎症反应综合征（SIRS）引发的多器官功能障碍综合征（MODS），包括肺、肾、心脏等多系统衰竭。胰腺坏死和脓肿是局部并发症，假性囊肿多为继发。

【题干7】关于胃癌淋巴结转移的解剖学描述，正确的是？

【选项】A.腹腔动脉淋巴结转移至腹主动脉旁B.胃左淋巴结转移至贲门旁C.胃窦淋巴结转移至幽门下D.胃体淋巴结转移至脾门

【参考答案】B

【详细解析】胃左淋巴结（No.1组）位于贲门左侧，接受胃小弯淋巴结（No.2）和食管下段淋巴结（No.3）的引流，转移至贲门旁淋巴结（No.4）。选项A应为胃胰淋巴结（No.6）的转移路径，C为幽门上淋巴结（No.7）的引流方向。

【题干8】肝门部胆管癌的手术方式首选？

【选项】A.肝叶切除B.肝动脉介入栓塞C.胆肠吻合术D.肝脏移植

【参考答案】C

【详细解析】肝门部胆管癌因解剖位置复杂，手术难度大。单纯肝叶切除无法彻底清除肝门区肿瘤。介入栓塞可暂时缓解症状但无法根治。胆肠吻合术（如Klinkerberg吻合）通过重建胆道引流改善预后，为当前主要术式。

【题干9】肠系膜上动脉压迫综合征的典型临床表现是？

【选项】A.慢性腹泻B.肠梗阻C.腹痛伴黄疸D.体重进行性下降

【参考答案】B

【详细解析】该病多见于瘦长体型青少年，因Treitz韧带增厚或腹膜后淋巴结肿大压迫肠系膜上动脉，导致空肠近端缺血性肠梗阻。典型表现为突发性剧烈腹痛、腹胀、呕吐，后期出现停止排气排便。

【题干10】关于肠梗阻的手术治疗，错误的是？

【选项】A.肠祥坏死行肠切除术B.肠套叠行肠祥切除术C.肠扭转行肠系膜松解D.胃肠道重复畸形行成形术

【参考答案】B

【详细解析】肠套叠治疗原则是恢复肠道连续性，行肠套叠肠祥切除术（Hirschsprung病除外）可导致短肠综合征。正确术式应为肠套叠复位+灌肠复位或肠祥切除+远端造瘘。

【题干11】急性阑尾炎穿孔后的主要病理生理变化是？

【选项】A.腹腔内脓肿形成B.肠道菌群移位C.肝脏酶学升高D.肾上腺皮质功能亢进

【参考答案