病理学第十章淋巴造血系统疾病.ppt

（三）非霍奇金淋巴瘤组织学分型：1994年国际淋巴瘤研究组的专家们提示一个技术可以识别和具有不同临床特点的淋巴瘤分类，它的理论基础是Lennert等提示的B和T淋巴细胞转化理论。（图9-9）每一类型都有形态学、免疫学表型、遗传学特征、临床表现和过程。1994年在世界卫生组织（WHO）的支持下，由美国血液病理学会和欧洲血液病理学会共同组织新的WHO淋巴瘤和白血病分类起草工作，于1996年底完成分类草案（表9-2）。这是一个简化的REAL分类。1996年底WHO分类的出台和应用，将使全世界的病理学家和血液学家有共同的语言，将是一个重大的进步。第29页，共82页，星期日，2025年，2月5日淋巴细胞转化过程示意图（参照武忠弼主编病理学第三版全国统编教材修改）第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤Lukes-Collins分类B细胞型淋巴瘤小淋巴细胞（B）型浆细胞样淋巴细胞型滤泡中心细胞型小核型滤泡中心细胞型大核型滤泡中心细胞型小无核型滤泡中心细胞型Burkitt淋巴瘤非Burkitt淋巴瘤大无核裂滤泡中心细胞型免疫母细胞型淋巴瘤（B）T细胞型淋巴瘤小淋巴细胞（T）型曲折核淋巴细胞型脑回状核淋巴细胞型（蕈样霉菌病，Sezary综合征）免疫母细胞型淋巴瘤（T）组织细胞型淋巴型未定型淋巴瘤第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日2001年WHO分类将淋巴瘤分为三大部分1.B细胞肿瘤又分前体细胞和外周细胞2.T和NK细胞肿瘤3.霍奇金淋巴瘤第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日表9-2WHO关于淋巴组织肿瘤的分类2001年B细胞肿瘤前B细胞肿瘤前B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤成熟B细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤B细胞前淋巴细胞白血病淋巴浆细胞淋巴瘤脾脏边缘区淋巴瘤毛发细胞白血病浆细胞骨髓瘤骨的孤立性浆细胞瘤骨外浆细胞瘤结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫性大B细胞淋巴瘤纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤血管内大B细胞淋巴瘤原发性渗出性淋巴瘤Burkitt淋巴瘤/白血病T和NK细胞肿瘤前T细胞肿瘤前T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤母细胞性NK细胞淋巴瘤成熟T细胞和NK细胞肿瘤T细胞前淋巴细胞白血病T细胞大颗粒淋巴细胞白血病侵袭性NK细胞白血病成人T细胞淋巴瘤/白血病结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型肠病型T细胞淋巴瘤肝脾T细胞淋巴瘤皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤蕈样霉菌病Sezary综合征原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤周围T细胞淋巴瘤，非特指血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤经典霍奇金淋巴瘤结节硬化型经典霍奇金淋巴瘤富淋巴细胞型经典霍奇金淋巴瘤混合细胞型经典霍奇金淋巴瘤淋巴细胞减少型经典霍奇金淋巴瘤MALT=mucosa-associatedlymphoidtissue第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日常见淋巴细胞标记T细胞标记为:CD1CD2CD3CD4CD7CD8B细胞标记为：CD10CD19CD20CD21CD22CD23sIgNK细胞标记：CD16CD56淋巴母细胞：表达TdT未端脱氧核苷酸转移酶髓样细胞：CD13CD14CD15CD64多潜能：CD34活化标记CD30白细胞共同抗原：CD45CD=Clusterofdesignation淋巴细胞白血病与恶性淋巴瘤在病变发展过程中相互有重叠现象。第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤常见类型举例：1．前体B和T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤常见与儿童和青少年病理：前体T细胞和前体B细胞来源①曲核型瘤细胞胞浆稀少，核中等大，染色质粉尘状，核膜有线状分割或浅沟，形成卷曲状，故称.↑核分裂多。②非曲核型免疫表型：TdT(+)SIg(-)CD10，CD19（+）前体BCD2，CD3，CD7（+）前体T遗传特点：多倍体50个染色体t(12:21),t(9:22)t(4:11)行为：2-10岁,前B细胞肿瘤可以治愈MLL重排和Ph染色体―――高恶，几个月内死亡。第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日非霍奇金淋巴瘤，前体B淋巴母细胞型。可见