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骨外科学模拟及答案：副主任医师主任医师

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪项不是骨折的早期并发症（）

A.休克

B.脂肪栓塞综合征

C.重要内脏器官损伤

D.创伤性关节炎

E.重要周围组织损伤

答案：D

解析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，而休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤均为骨折早期可能出现的并发症。

2.骨折临床愈合的标准，下列哪项不正确（）

A.局部无压痛

B.局部无纵向叩击痛

C.局部无反常活动

D.连续观察2周骨折处不变形

E.X线片示骨折线消失

答案：E

解析：骨折临床愈合标准为局部无压痛及纵向叩击痛；局部无反常活动；X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；连续观察2周骨折处不变形。骨折线消失是骨折骨性愈合的表现，并非临床愈合标准。

3.成人股骨颈骨折头下型，有移位，较恰当的治疗是（）

A.三刃钉内固定

B.粗隆间截骨术

C.皮牵引

D.人工股骨头置换术

E.不需特殊治疗，卧床休息

答案：D

解析：成人股骨颈骨折头下型，因股骨头血运破坏严重，骨折不愈合及股骨头坏死发生率高，对于有移位的患者，人工股骨头置换术是较恰当的治疗方法。三刃钉内固定固定效果相对较差；粗隆间截骨术一般用于治疗股骨粗隆间骨折；皮牵引适用于无明显移位的骨折；卧床休息不适合有移位的骨折。

4.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）

A.L1～2

B.L2～3

C.L3～4

D.L4～5

E.L5～S1

答案：D

解析：腰椎间盘突出症以L4～5间隙发病率最高，其次为L5～S1间隙，这与该部位承受压力大、活动度大等因素有关。

5.骨与关节结核的主要感染途径是（）

A.血源播散

B.淋巴系统播散

C.邻近组织蔓延

D.皮肤接触感染

E.呼吸道传播

答案：A

解析：骨与关节结核是一种继发性病变，原发病灶大多在肺，结核杆菌通过血源播散至骨与关节。

6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.大肠杆菌

D.肺炎双球菌

E.绿脓杆菌

答案：A

解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%，其次为乙型链球菌等。

7.骨肉瘤主要的X线表现是（）

A.骨质破坏

B.骨膜反应

C.肿瘤骨形成

D.软组织肿块

E.以上都是

答案：E

解析：骨肉瘤的X线表现包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成及软组织肿块等。肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现。

8.颈椎病的分型不包括（）

A.神经根型

B.脊髓型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.椎间盘突出型

答案：E

解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型，椎间盘突出型不是颈椎病的分型。

9.桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（）

A.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定

C.1～3岁小儿，手法复位，无需固定

D.3～5岁小儿，手法复位，三角巾悬吊

E.8～10岁小儿，手法复位，石膏外固定

答案：C

解析：桡骨小头半脱位常见于1～3岁小儿，多有上肢被牵拉史。治疗采用手法复位，复位后无需固定，但需避免再次牵拉患肢。

10.化脓性关节炎早期诊断中，最有价值的方法是（）

A.关节活动度检查

B.X线平片

C.CT检查

D.关节液检查

E.关节镜检查

答案：D

解析：关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断最有价值，可通过观察关节液的颜色、透明度、细胞计数、涂片及细菌培养等明确诊断及致病菌。关节活动度检查主要用于评估关节功能；X线平片早期多无明显异常；CT检查对软组织分辨能力有限；关节镜检查属于有创检查，一般不作为首选。

11.下列哪种骨折愈合最慢（）

A.胫骨中下1/3骨折

B.股骨髁上骨折

C.肱骨髁上骨折

D.桡骨远端骨折

E.锁骨骨折

答案：A

解析：胫骨中下1/3骨折愈合最慢，因为该部位血运较差，骨折后容易发生延迟愈合或不愈合。其他选项的骨折部位血运相对较好，愈合相对较快。

12.关节脱位的特有体征是（）

A.疼痛、肿胀、功能障碍

B.畸形、弹性固定、关节盂空虚

C.异常活动

D.骨擦音

E.关节功能障碍

答案：B

解析：关节脱位的特有体征是畸形、弹性固定、关节盂空虚。疼痛、肿胀、功能障碍是损伤的一般表现；异常活动和骨擦音是骨折的特有体征。

13.脊柱骨折最严重的并发症是（）

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.压疮

D.脊髓损伤

E.坠积性肺炎

答案：D

解析：脊髓损伤是脊柱骨折最严重的并发症，可导致损伤平面以下