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2025年综合类-外科护理(医学高级)-胸部损伤病人的护理历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-胸部损伤病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】张力性气胸的急救措施中，首要步骤是？

【选项】A.立即行胸腔穿刺B.建立静脉双通道C.加压包扎伤口D.行胸腔闭式引流

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸因胸内压持续升高导致严重循环障碍，需立即建立静脉双通道补充血容量维持血压，随后才是排气或引流。选项A和B顺序错误，C适用于开放性气胸，D需在排气后进行。

【题干2】血胸患者若短时间内出现休克症状，其血容量丢失量约为？

【选项】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml

【参考答案】C

【详细解析】根据失血性休克的分级标准，15-30分钟内失血量达全身血量的30%（约1500ml）时出现休克症状，此为临床判断急性血胸的重要依据。

【题干3】肺Earthstick综合征（肺实变）的典型体征是？

【选项】A.呼吸音消失B.语音震颤增强C.叩诊呈鼓音D.哮鸣音持续存在

【参考答案】B

【详细解析】实变肺组织因顺应性下降导致叩诊呈浊音，但语音震颤可沿胸骨传递增强，此体征与肺气肿的叩诊鼓音、肺不张的呼吸音消失相区别。

【题干4】胸骨骨折的疼痛管理首选药物是？

【选项】A.布洛芬B.吗啡C.曲马多D.双氯芬酸

【参考答案】B

【详细解析】吗啡作为强效阿片类镇痛药，能快速缓解胸骨骨折的剧痛，尤其适用于术后疼痛控制。其他选项中非甾体抗炎药（NSAIDs）对内脏牵拉痛效果更佳，但起效较慢。

【题干5】急性肺栓塞的典型胸痛特点是？

【选项】A.持续性钝痛B.突发锐痛C.压迫感D.牵涉痛

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞引起的胸痛多为突发性锐痛，与胸膜牵拉机制相关，常伴呼吸急促。持续性钝痛多见于肋间神经痛或胸部外伤。

【题干6】张力性气胸导致的严重病理生理改变是？

【选项】A.支气管痉挛B.肺不张C.纵隔移位D.心脏受压

【参考答案】C

【详细解析】张力性气胸的持续正压使纵隔被推向健侧，导致呼吸循环双重障碍。选项D心脏受压是重要但非特异性表现，C为特异性改变。

【题干7】诊断肺挫伤的金标准是？

【选项】A.胸部X线B.胸部CTC.痰涂片检查D.心电图

【参考答案】B

【详细解析】CT能清晰显示肺实质的弥漫性浸润影，是诊断肺挫伤的金标准。X线虽可提示肋骨骨折或气胸，但特异性不足。痰涂片多用于感染性诊断。

【题干8】胸膜腔穿刺的适应证不包括？

【选项】A.气胸B.血胸C.胸腔积液诊断D.张力性气胸急救

【参考答案】D

【详细解析】张力性气胸需立即行闭式引流而非穿刺，穿刺可能加重病情。选项A、B、C均为穿刺的典型适应证。

【题干9】急性肺水肿的体位护理原则是？

【选项】A.半卧位45°B.端坐位C.平卧位D.侧卧位

【参考答案】B

【详细解析】端坐位可增强呼吸深度，促进肺泡通气量，同时减轻心脏负荷。平卧位加重肺淤血，半卧位适用于心衰但非急性肺水肿。

【题干10】肺段切除术后早期并发症中，最易导致急性呼吸窘迫综合征的是？

【选项】A.肺不张B.支气管胸膜瘘C.肺部感染D.心律失常

【参考答案】B

【详细解析】支气管胸膜瘘可导致支气管分泌物流入胸膜腔，引发化学性肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。选项A肺不张多因疼痛限制呼吸，C感染多发生在术后1周后。

【题干11】胸部外伤后出现进行性加重的刺激性干咳，最可能的诊断是？

【选项】A.肋骨骨折B.肺挫伤C.肺不张D.肺栓塞

【参考答案】B

【详细解析】肺挫伤可导致细支气管炎，表现为刺激性干咳。选项A肋骨骨折疼痛多在深呼吸时加重，D肺栓塞多伴胸痛和呼吸困难。

【题干12】血胸患者术后24小时内血压回升但随后下降，提示？

【选项】A.再出血B.肺不张C.心律失常D.肺部感染

【参考答案】A

【详细解析】术后血压回升后下降提示活动性出血继续，需立即复查胸片和超声。选项B肺不张多表现为呼吸音减弱，D感染多发生在术后48小时后。

【题干13】诊断张力性气胸的典型影像学表现是？

【选项】A.液气平面B.肺压缩50%C.纵隔向健侧移位D.膈肌升高

【参考答案】C

【详细解析】CT显示纵隔被压缩超过50%伴患侧肺完全压缩是张力性气胸特征性表现。选项A液气平面见于开放性气胸，D膈肌升高见于胃扩张。

【题干14】胸部外伤合并张力性气胸时，急救处理顺序应为？

【选项】A.镇痛B.胸穿排气C.闭式引流D.建立静脉通道

【参考答案】D→B→C

【详细解析】急救流程：1）建立静脉通道维持循环，2）用粗针头在锁骨中线第二肋间排气，3）随后行闭式引流。选项A镇痛需在循环稳定后进行。

【题干15