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中华护理学会认知障碍患者激越行为非药物管理试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列关于认知障碍患者激越行为的定义，最准确的是：

A.患者因疼痛或不适出现的短暂哭闹

B.与环境或内在需求不匹配的言语、行为或情绪异常，可能伴随攻击或破坏倾向

C.患者因记忆减退导致的重复提问

D.患者因睡眠紊乱出现的夜间游荡

答案：B

解析：激越行为核心特征是“与情境不匹配”及“可能伴随攻击/破坏”，需区分普通不适反应（A）、记忆相关行为（C）和睡眠行为（D）。

2.应用Cohen-Mansfield激越量表（CMAI）评估时，需重点观察的时间范围是：

A.过去1小时内的行为表现

B.过去2周内的行为频率与强度

C.过去1个月内的行为变化趋势

D.过去3天内的急性发作情况

答案：B

解析：CMAI为标准化评估工具，要求评估者回顾近2周内患者行为表现，以判断激越行为的稳定性和严重程度。

3.非药物干预中“环境调整”的首要原则是：

A.增加色彩刺激以提升患者注意力

B.保持环境高度结构化，减少变化

C.消除潜在安全隐患并降低过度刺激

D.频繁更换家具布局以避免患者厌倦

答案：C

解析：激越行为常因环境刺激过载或安全威胁触发，因此需优先消除隐患（如尖锐物品）并控制噪音、强光等过度刺激（A、D错误）；适度结构化（非“高度”）可提供安全感（B表述不准确）。

4.针对因“未被理解需求”引发激越的患者，最适宜的沟通技巧是：

A.反复纠正患者的错误认知

B.使用开放式提问引导患者表达

C.保持语速缓慢，配合手势和简短语句

D.直接告知患者“不要激动，这样不对”

答案：C

解析：认知障碍患者语言理解能力下降，简短语句+非语言沟通（手势）可提升信息传递效率；纠正错误（A）或否定情绪（D）易激化矛盾；开放式提问（B）可能因患者表达困难加重挫败感。

5.下列属于“感官干预”的非药物措施是：

A.安排患者每日参与手工活动

B.播放患者既往喜爱的经典音乐

C.指导患者进行腹式呼吸训练

D.在房间内设置明确的方向标识

答案：B

解析：感官干预通过视觉、听觉、触觉等刺激调节情绪，音乐（听觉）属于此类；手工活动（B）属活动干预，呼吸训练（C）属行为干预，方向标识（D）属环境干预。

6.评估激越行为的“触发因素”时，需重点排查的生理因素不包括：

A.尿路感染

B.便秘

C.社交孤立

D.牙痛

答案：C

解析：社交孤立（心理/环境因素）为非生理触发因素；尿路感染（A）、便秘（B）、牙痛（D）均为常见生理不适（如疼痛、憋尿）引发激越的原因。

7.对于“日落综合征”导致激越的患者，最有效的环境调整措施是：

A.夜间保持房间完全黑暗以模拟睡眠环境

B.傍晚提前开启柔和灯光并减少噪音

C.下午安排高强度运动消耗患者体力

D.限制患者白天睡眠时长至1小时以内

答案：B

解析：日落综合征与昼夜节律紊乱、光线变化相关，提前开启柔和灯光可稳定生物钟；完全黑暗（A）可能加重定向障碍；高强度运动（C）可能增加疲劳性激越；过度限制白天睡眠（D）可能导致夜间更易觉醒。

8.当患者因“物品位置改变”出现激越时，护理措施应优先：

A.立即恢复物品原位置并解释

B.转移患者注意力至其他感兴趣事物

C.告知患者“东西没丢，是我帮你收好了”

D.引导患者自行寻找物品以锻炼记忆

答案：A

解析：认知障碍患者依赖熟悉的物品位置建立安全感，恢复原位置（A）可快速缓解因“失控感”引发的激越；转移注意力（B）可能因患者坚持寻找而失败；直接告知（C）可能因患者记忆障碍不理解；引导寻找（D）可能加重挫败感。

9.家属教育中，“避免对抗性语言”的核心目的是：

A.维护家属的情绪稳定

B.防止患者因被否定而攻击

C.提升家属的沟通技巧

D.减少护理照护的时间成本

答案：B

解析：对抗性语言（如“你记错了”“别闹了”）易触发患者的防御机制（如攻击），因此需避免；维护家属情绪（A）、提升技巧（C）为间接目标，非核心。

10.多学科团队干预中，作业治疗师的主要职责是：

A.评估患者认知功能损伤程度

B.设计针对性的日常活动以改善行为

C.指导家属进行安全环境改造

D.开具抗精神病药物处方

答案：B

解析：作业治疗师（OT）侧重通过日常活动（如手工、家务）提升患者功能和情绪稳定性；认知评估（A）多由神经心理医师负责，环境改造（C）由护士/康复师主导，药物处方（