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中医医院抗肿瘤药物处方权考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下属于细胞周期非特异性抗肿瘤药物的是：

A.甲氨蝶呤（MTX）

B.5-氟尿嘧啶（5-FU）

C.环磷酰胺（CTX）

D.长春新碱（VCR）

答案：C

解析：细胞周期非特异性药物（CCNSA）对增殖期（G1、S、G2、M期）和静止期（G0期）细胞均有杀伤作用，主要包括烷化剂（如环磷酰胺）、铂类、抗肿瘤抗生素（如多柔比星）等。甲氨蝶呤（抗叶酸代谢）、5-氟尿嘧啶（嘧啶类似物）为S期特异性药物（CCSA）；长春新碱为M期特异性药物。

2.曲妥珠单抗的作用靶点是：

A.EGFR（表皮生长因子受体）

B.HER2（人表皮生长因子受体2）

C.VEGF（血管内皮生长因子）

D.ALK（间变性淋巴瘤激酶）

答案：B

解析：曲妥珠单抗是抗HER2单克隆抗体，用于HER2阳性乳腺癌、胃癌的治疗；西妥昔单抗靶向EGFR，贝伐珠单抗靶向VEGF，克唑替尼靶向ALK。

3.顺铂最主要的剂量限制性毒性是：

A.骨髓抑制

B.心脏毒性

C.肾毒性

D.神经毒性

答案：C

解析：顺铂的肾毒性表现为血肌酐升高、肾小管损伤，需常规水化（每日输液2000-3000ml）及利尿预防；骨髓抑制多见于卡铂（剂量限制性毒性为血小板减少）；多柔比星以心脏毒性为特征；奥沙利铂以周围神经毒性（遇冷加重）为主要不良反应。

4.内分泌治疗药物他莫昔芬（TAM）的作用机制是：

A.芳香化酶抑制剂

B.雌激素受体拮抗剂

C.促黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂

D.雄激素受体拮抗剂

答案：B

解析：他莫昔芬通过与雌激素受体（ER）结合，阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，用于ER阳性乳腺癌；来曲唑、阿那曲唑为芳香化酶抑制剂（减少雌激素合成）；戈舍瑞林为LHRH激动剂（抑制卵巢功能）；比卡鲁胺为雄激素受体拮抗剂（用于前列腺癌）。

5.以下需常规预处理（地塞米松+组胺H1/H2受体拮抗剂）以预防过敏反应的药物是：

A.紫杉醇

B.吉西他滨

C.伊立替康

D.培美曲塞

答案：A

解析：紫杉醇（尤其是普通紫杉醇）因溶媒（聚氧乙烯蓖麻油）易引发过敏反应（表现为皮疹、呼吸困难、低血压），需在用药前12小时和6小时口服地塞米松20mg，用药前30分钟静注苯海拉明50mg+西咪替丁300mg；多西他赛预处理为地塞米松8mgbid×3天（预防体液潴留和过敏）；吉西他滨主要不良反应为骨髓抑制；伊立替康为迟发性腹泻（需洛哌丁胺治疗）；培美曲塞需补充叶酸和维生素B12（减少黏膜毒性）。

6.华蟾素注射液的主要功效是：

A.补气养血

B.清热解毒、消肿止痛

C.温阳补肾

D.活血化瘀

答案：B

解析：华蟾素注射液是中药抗肿瘤注射剂，主要成分为蟾毒内酯类，具有清热解毒、消肿止痛、抑制肿瘤细胞增殖的作用，临床用于中晚期肿瘤的辅助治疗；补气养血类中药如参麦注射液、生脉注射液；活血化瘀类如艾迪注射液、复方苦参注射液。

7.阿片类药物治疗癌痛时，最常见的不良反应是：

A.便秘

B.恶心呕吐

C.嗜睡

D.呼吸抑制

答案：A

解析：阿片类药物（如吗啡、羟考酮）的便秘发生率高达90%-100%（因阿片受体作用于肠道平滑肌，抑制蠕动），需常规预防性使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇）；恶心呕吐多发生于用药初期（3-7天），可逐渐耐受；嗜睡、呼吸抑制多见于过量或敏感患者，规范滴定下发生率低。

8.以下属于限制使用级抗肿瘤药物的是：

A.环磷酰胺

B.多柔比星脂质体

C.5-氟尿嘧啶

D.顺铂

答案：B

解析：根据《抗肿瘤药物临床应用管理办法》，限制使用级药物需具备以下特点之一：药物毒副作用大、临床应用易发生严重不良反应；价格昂贵、资源稀缺；需严格依据组织病理或分子分型选择使用（如靶向药物、免疫检查点抑制剂）。多柔比星脂质体因工艺特殊、价格高、心脏毒性相对低，属于限制级；环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、顺铂为普通使用级。

9.伊马替尼（格列卫）的主要适应症是：

A.非小细胞肺癌（EGFR突变）

B.慢性髓性白血病（BCR-ABL融合基因阳性）

C.结直肠癌（RAS野生型）

D.黑色素瘤（BRAFV600E突变）

答案：B

解析：伊马替尼是BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，为慢性髓性白血病（CML）一线治疗药物；EGFR突变阳性NSCLC首选吉非替尼、奥希替尼；RAS野生型结直肠癌可用西妥昔单抗；BRAFV600E突变黑