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医院进院考试题库（附答案）

一、医学基础知识（单项选择题）

1.人体最大的消化腺是：

A.肝脏B.胰腺C.唾液腺D.胃腺

答案：A

2.正常成人静息状态下呼吸频率为：

A.12-18次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.8-12次/分

答案：B

3.下列哪种细胞具有吞噬功能：

A.红细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.血小板

答案：C

4.糖尿病患者出现“三多一少”症状，其中“一少”指：

A.尿量减少B.体重减少C.食欲减少D.睡眠减少

答案：B

5.最易发生骨折的肋骨是：

A.第1-3肋B.第4-7肋C.第8-10肋D.第11-12肋

答案：B

二、临床技能（多项选择题）

1.关于心肺复苏（CPR）的操作要点，正确的有：

A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处

B.按压频率100-120次/分

C.按压深度成人至少5cm但不超过6cm

D.人工呼吸与胸外按压比例为30:2（单人）

答案：ABCD

2.急性左心衰竭的典型表现包括：

A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.血压下降

答案：ABC

3.采集静脉血标本时需注意：

A.严格无菌操作B.避免溶血（如止血带结扎时间不超过1分钟）

C.抗凝管需颠倒混匀5-8次D.血培养标本需先注入普通管

答案：ABC

三、法律法规与伦理（判断题）

1.患者拒绝治疗时，医务人员可强行实施医疗措施以挽救生命。（）

答案：×（需尊重患者自主权，紧急情况下可启动抢救程序但需记录）

2.医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类。（）

答案：√

3.医师在执业活动中，泄露患者隐私造成严重后果的，可暂停执业6个月以上1年以下。（）

答案：√（依据《执业医师法》第三十七条）

四、病理学（简答题）

1.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。

答案：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物；②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内充满红细胞、中性粒细胞和纤维素，肺组织质实如肝，颜色暗红；③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量纤维素和中性粒细胞，肺组织灰白色质实；④溶解消散期（7天后）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收，肺组织逐渐恢复正常。

2.列出肝硬化的主要病理特征及门脉高压的临床表现。

答案：病理特征：肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三者反复交错进行导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。门脉高压表现：脾大（脾功能亢进）、腹水、侧支循环建立（食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）。

五、药理学（案例分析题）

患者男性，65岁，诊断为高血压3级（极高危）、2型糖尿病，长期口服氨氯地平5mgqd，血压控制在150/95mmHg左右。近日因“咳嗽、咳痰3天”就诊，查体双肺可闻及湿啰音，血常规示白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%，诊断为社区获得性肺炎。

问题：

（1）该患者降压方案是否需要调整？为什么？

（2）选择抗菌药物时需注意哪些问题？

（3）若患者出现下肢水肿，可能与哪种药物相关？如何处理？

答案：

（1）需要调整。患者为极高危高血压合并糖尿病，目标血压应130/80mmHg（根据《中国高血压防治指南2018》），当前血压未达标。可考虑联合用药，如加用ACEI（如贝那普利）或ARB（如缬沙坦），此类药物可改善胰岛素抵抗，对糖尿病患者肾脏有保护作用。

（2）①避免使用影响血糖的药物（如加替沙星可致血糖异常）；②注意药物间相互作用（如氨氯地平与大环内酯类抗生素（如红霉素）联用可能增加前者血药浓度）；③根据肝肾功能调整剂量（患者长期高血压可能合并肾功能损害）；④选择覆盖社区获得性肺炎常见病原体（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）的药物，如β-内酰胺类（头孢呋辛）联合大环内酯类（阿奇霉素）或呼吸喹诺酮类（莫西沙星）。

（3）下肢水肿可能与氨氯地平（钙通道阻滞剂）的不良反应相关。处理措施：①可联用ACEI/ARB减轻水肿（机制：抑制前列腺素合成，减少毛细血管前括约肌扩张导致的液体渗出）；②若不能耐受，可换用其他类降压药（如ARB）；③抬高下肢，避免长时间站立。

六、护理学（操作题）

叙述无菌技术操作的基本原则。

答案：①环境清洁：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动；②操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置，标记明确，无菌包外注明名称、灭菌日期，有效期7天（未开启），开启后24小时有效；④操作原则：面向无菌区，手臂保持在腰部以上，不可跨越无菌区；无菌物品一经取出未使用不可放回；疑有污染立即更换；⑤