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神经内科规培理论考试含答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.以下哪种疾病不属于神经内科范畴

A.脑出血

B.脑梗死

C.心肌梗死

D.癫痫

答案：C。解析：心肌梗死是心血管系统疾病，主要是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，不属于神经内科范畴。而脑出血、脑梗死、癫痫均是神经内科常见疾病。

2.患者出现“三偏”综合征，病变部位最可能在

A.内囊

B.脑干

C.丘脑

D.小脑

答案：A。解析：内囊是大脑皮层与脑干、脊髓联系的神经纤维通过的一个部位，当内囊受损时，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，即“三偏”综合征。脑干病变多出现交叉性瘫痪等表现；丘脑病变主要以感觉障碍为主；小脑病变主要表现为共济失调等。

3.癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

答案：B。解析：地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选治疗方法，它能迅速控制癫痫发作，具有起效快、安全性相对较高等优点。苯妥英钠起效较慢；苯巴比妥可用于癫痫持续状态，但不作为首选；丙戊酸钠主要用于预防癫痫发作，一般不用于癫痫持续状态的紧急处理。

4.下列哪项是帕金森病的主要病理改变

A.黑质多巴胺能神经元变性死亡

B.蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性死亡

C.大脑皮质神经元变性死亡

D.小脑浦肯野细胞变性死亡

答案：A。解析：帕金森病的主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性死亡与某些神经精神疾病有关，但不是帕金森病的主要病理改变；大脑皮质神经元变性死亡常见于一些痴呆性疾病；小脑浦肯野细胞变性死亡主要与小脑相关的疾病有关。

5.吉兰-巴雷综合征的典型脑脊液改变是

A.细胞数正常，蛋白含量增高

B.细胞数增高，蛋白含量正常

C.细胞数和蛋白含量均增高

D.细胞数和蛋白含量均正常

答案：A。解析：吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是蛋白-细胞分离现象，即细胞数正常，而蛋白含量增高，一般在起病后2-3周最为明显。

6.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是

A.发作性局灶性神经功能缺失，一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时

B.发作性头痛、呕吐，持续数天

C.发作性意识障碍，持续数小时

D.发作性肢体抽搐，持续数分钟

答案：A。解析：短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损症状。发作性头痛、呕吐持续数天不是TIA的表现；发作性意识障碍持续数小时常见于一些癫痫持续状态或其他严重的脑部疾病；发作性肢体抽搐持续数分钟多见于癫痫发作。

7.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影

D.脑脊液检查

答案：A。解析：头颅CT能清晰显示脑出血的部位、出血量大小等情况，对于脑出血的诊断迅速、准确，是诊断脑出血的首选检查方法。头颅MRI对脑出血的诊断也有一定价值，但检查时间相对较长，对于急性期脑出血的诊断不如CT敏感；脑血管造影主要用于明确脑血管病变的情况；脑脊液检查一般不用于脑出血的诊断，且在脑出血时进行脑脊液检查有一定风险。

8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.先天性动脉瘤破裂

B.脑血管畸形

C.高血压动脉硬化

D.血液系统疾病

答案：A。解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的病因，约占50%-85%。脑血管畸形也是蛛网膜下腔出血的病因之一，但相对较少见；高血压动脉硬化多见于脑出血；血液系统疾病导致的蛛网膜下腔出血更为少见。

9.患者出现双眼向病灶侧凝视，可能提示病变部位在

A.额叶

B.顶叶

C.颞叶

D.枕叶

答案：A。解析：额叶有眼球同向凝视中枢，当额叶病变时，可出现双眼向病灶侧凝视。顶叶主要与感觉等功能有关；颞叶与听觉、语言等功能相关；枕叶主要负责视觉功能。

10.下列哪种药物可用于治疗偏头痛急性发作

A.麦角胺咖啡因

B.苯妥英钠

C.地塞米松

D.卡马西平

答案：A。解析：麦角胺咖啡因是治疗偏头痛急性发作的常用药物，它能收缩脑血管，缓解偏头痛症状。苯妥英钠主要用于癫痫的治疗；地塞米松一般用于减轻炎症反应等情况，不是治疗偏头痛急性发作的首选药物；卡马西平主要用于治疗三叉神经痛等疾病。

11.颅内压增高的“三主征”是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、偏瘫

C.头痛、呕吐、癫痫发作

D.头痛、呕吐、视力下降

答案：A。解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型“三主征”。偏瘫多见于脑部血管病变导致的神经功能缺损；癫