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2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-感染性疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】风湿热急性期的治疗中，甲氨蝶呤的推荐剂量范围是？

【选项】A.7.5-15mg/周B.15-25mg/周C.25-50mg/周D.50-75mg/周

【参考答案】A

【详细解析】风湿热急性期首选甲氨蝶呤，成人标准剂量为7.5-15mg/周，口服或肌注。此剂量既能有效控制病情，又可减少骨髓抑制风险。选项C（25-50mg/周）为慢性期维持剂量，D为单次冲击剂量，均不适用于急性期治疗。

【题干2】发热性关节痛最常见于哪种感染？

【选项】A.结核性关节炎B.链球菌感染C.病毒性关节炎D.细菌性肺炎

【参考答案】B

【详细解析】发热性关节痛多由链球菌感染（如风湿热）引发，典型表现为游走性大关节炎伴高热。结核性关节炎虽可致关节痛，但多呈固定性疼痛伴夜间盗汗；病毒性关节炎多为小关节非对称性肿痛；细菌性肺炎与关节痛无直接关联。

【题干3】HIV感染者最易发生的机遇性感染是？

【选项】A.肺孢子虫肺炎B.结核病C.巨细胞病毒视网膜炎D.脑膜炎球菌败血症

【参考答案】A

【详细解析】肺孢子虫肺炎（PCP）是HIV晚期患者最典型的机遇性感染，发生率高达30%-40%。结核病虽常见但非首选答案，因其仍属于条件致病菌。巨细胞病毒视网膜炎多见于免疫抑制严重者，脑膜炎球菌败血症与HIV感染无直接关联。

【题干4】系统性红斑狼疮（SLE）患者最常出现的抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核糖核蛋白抗体D.抗罗氏因子抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体是SLE的核心诊断指标，阳性率可达95%-100%。抗Sm抗体特异性最高（100%），但阳性率仅20%-30%。抗核糖核蛋白抗体（RNP）多见于系统性硬化症，抗罗氏因子（RF）是类风湿关节炎标志性抗体。

【题干5】链球菌感染后肾小球肾炎的典型皮疹是？

【选项】A.玫瑰痤疮样疹B.水疱样皮疹C.非特异性红斑D.丘疹样荨麻疹

【参考答案】C

【详细解析】链球菌感染后肾小球肾炎多伴链球菌咽炎或猩红热史，典型皮疹为非特异性红斑，可融合成片。玫瑰痤疮样疹（A）见于硬皮病，水疱样皮疹（B）多见于水痘或单纯疱疹，丘疹样荨麻疹（D）由过敏反应引起。

【题干6】布氏杆菌病的典型皮疹出现在病程的哪个阶段？

【选项】A.急性期B.慢性期C.恢复期D.无皮疹

【参考答案】A

【详细解析】布氏杆菌病急性期（1-2周）可出现游走性红斑或丘疹，随病情进展转为慢性。慢性期（2周后）以肝脾肿大、关节痛为主，恢复期（1年以上）可能出现关节畸形。选项D错误，布氏杆菌病均有皮疹表现。

【题干7】干燥综合征患者最常累及的腺体是？

【选项】A.唾液腺B.腹腺C.肝脏D.肺泡腺

【参考答案】A

【详细解析】干燥综合征特征为唾液腺和泪腺受累，典型表现为口干（唾液流量0.1ml/min）和眼干（角膜上皮缺陷）。肝腺体（C）多见于病毒性肝炎，肺泡腺（D）累及为间质性肺病表现。

【题干8】莱姆病的传播媒介是？

【选项】A.蚊虫B.蜱虫C.鼠妇D.病毒

【参考答案】B

【详细解析】莱姆病由伯氏疏螺旋体引起，通过硬蜱叮咬传播。蚊虫（A）传播黄热病等，鼠妇（C）与香港脚相关，病毒（D）传播如登革热。蜱虫叮咬后需持续传播至少24小时方可感染。

【题干9】类风湿关节炎（RA）滑膜增生的特点不包括？

【选项】A.糖原颗粒增多B.胶原纤维断裂C.晚期形成类风湿结节D.病理性肉芽组织增生

【参考答案】B

【详细解析】RA滑膜增生特征为血管翳形成（肉芽组织增生，D对），糖原颗粒（A）和免疫复合物沉积，晚期出现类风湿结节（C）。胶原纤维断裂（B）是活动性炎症的表现，但并非滑膜增生的特异性特征。

【题干10】结核病的治疗原则不包括？

【选项】A.统一规范用药B.全程足量用药C.间歇用药D.多药联合治疗

【参考答案】C

【详细解析】结核病治疗需全程足量规范用药（A、B、D），采用2HRZ/4-7HRZ方案。间歇用药（C）会降低疗效并增加耐药风险，是错误选项。

【题干11】莱姆病免疫反应的哪个阶段出现神经症状？

【选项】A.早期（局部红斑期）B.中期（迁移性红斑期）C.晚期（慢性神经症状期）D.无神经症状

【参考答案】C

【详细解析】莱姆病神经症状（脑膜炎、周围神经炎