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神经外科出科考附答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.下列哪项不属于小脑幕切迹疝的临床表现（）

A.意识障碍进行性加重

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.病变对侧肢体瘫痪

D.病变同侧肢体瘫痪

E.生命体征紊乱

答案：D

解析：小脑幕切迹疝表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大，病变对侧肢体瘫痪，生命体征紊乱等。病变同侧肢体瘫痪不是小脑幕切迹疝的典型表现。

2.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征为头痛、呕吐、视乳头水肿。

3.诊断颅内占位性病变，目前最有价值的无损伤性检查方法是（）

A.脑电图

B.颅脑超声波

C.同位素脑扫描

D.CT

E.头颅X线摄片

答案：D

解析：CT是目前诊断颅内占位性病变最有价值的无损伤性检查方法，能清晰显示颅内结构及病变情况。脑电图主要用于癫痫等疾病的诊断；颅脑超声波对颅内病变诊断价值有限；同位素脑扫描有一定局限性；头颅X线摄片对颅内占位性病变诊断意义不大。

4.下列关于头皮裂伤的处理，错误的是（）

A.尽早清创缝合

B.应用抗生素

C.应用破伤风抗毒素

D.清创时间可放宽至24小时

E.伤口有脑组织膨出时，须将膨出的脑组织回纳

答案：E

解析：头皮裂伤时，伤口有脑组织膨出时，不可将膨出的脑组织回纳，以免引起颅内感染，应妥善保护并尽快清创处理。

5.硬脑膜外血肿的典型意识障碍表现为（）

A.持续性昏迷

B.昏迷-清醒-昏迷

C.进行性加重的昏迷

D.昏迷进行性减轻

E.昏迷与清醒交替出现

答案：B

解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现为昏迷-清醒-昏迷，即原发性脑损伤所致的昏迷和血肿形成后的昏迷之间有一段意识清醒期。

6.脊髓半切综合征的临床表现不包括（）

A.损伤平面以下同侧深感觉障碍

B.损伤平面以下对侧浅感觉障碍

C.损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪

D.损伤平面以下对侧肢体上运动神经元性瘫痪

E.损伤平面以下同侧本体感觉障碍

答案：D

解析：脊髓半切综合征表现为损伤平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍和本体感觉障碍，对侧肢体浅感觉障碍。对侧肢体并非上运动神经元性瘫痪。

7.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是（）

A.脑膜瘤

B.上皮样囊肿

C.三叉神经鞘瘤

D.脊索瘤

E.听神经鞘瘤

答案：D

解析：脊索瘤好发于颅底斜坡部位，容易出现斜坡骨质侵蚀。脑膜瘤多为良性肿瘤，生长相对局限；上皮样囊肿多为良性占位，一般不侵蚀骨质；三叉神经鞘瘤主要起源于三叉神经；听神经鞘瘤起源于听神经。

8.颅内动静脉畸形最常见的首发症状是（）

A.癫痫

B.出血

C.头痛

D.进行性神经功能障碍

E.颅内杂音

答案：B

解析：颅内动静脉畸形最常见的首发症状是出血，其次为癫痫、头痛等。

9.儿童最常见的颅内肿瘤是（）

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤，多发生于小脑蚓部。

10.以下哪种情况不适合进行腰椎穿刺（）

A.怀疑颅内感染

B.怀疑蛛网膜下腔出血

C.颅内压明显增高

D.测定颅内压力

E.鞘内注射药物

答案：C

解析：颅内压明显增高时进行腰椎穿刺有诱发脑疝的危险，故不适合进行腰椎穿刺。其他选项如怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血、测定颅内压力及鞘内注射药物等情况可进行腰椎穿刺。

11.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的比例为（）

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.40%-50%

E.50%-60%

答案：C

解析：神经胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，占全部颅内肿瘤的30%-40%。

12.下列哪项是海绵窦综合征的临床表现（）

A.眼球突出

B.眼睑下垂

C.瞳孔缩小

D.面部感觉减退

E.以上都是

答案：E

解析：海绵窦综合征可出现眼球突出、眼睑下垂、瞳孔缩小或散大、面部感觉减退等多种表现，主要是由于海绵窦内的神经和血管受压或受损所致。

13.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（）

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.早期发生呼吸骤停

D.烦躁不安

E.血压升高

答案：C

解析：枕骨大孔疝由于疝出物直接压迫延髓生命中枢，早期可突发呼吸骤停；而小脑幕切迹疝主要表现为进行性意识障碍、瞳孔变化等。

14.下列关于颅内肿瘤的描述，错误的是（）

A.颅内肿瘤可发生于任何年龄

B.儿童以幕下肿瘤多见

C.