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2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-公卫执业医师-消化系统历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】幽门螺杆菌感染的主要传播途径是

【选项】A.口-口传播和粪-口传播

B.空气飞沫传播

C.血液传播

D.接触传播

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌通过直接接触污染的食物、水或唾液传播，典型途径为口-口（如共用餐具）和粪-口（如未洗手接触污染源），B选项空气传播缺乏流行病学证据，C选项血液传播与消化道感染无关，D选项接触传播范围较广但非特异性。

【题干2】肝硬化门脉高压症最直接的病理生理机制是

【选项】A.肝细胞坏死

B.肝内纤维组织增生

C.肝动脉血栓形成

D.门静脉主干狭窄

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化核心病理改变是肝星状细胞活化导致肝内纤维组织异常增生，形成纤维间隔，分割肝脏为多个结节，此过程直接导致门脉循环阻力增加，形成门脉高压。A选项肝细胞坏死是早期表现，C选项肝动脉血栓多见于急性肝坏死，D选项门静脉主干狭窄属于继发性改变。

【题干3】消化道大出血中，最常见病因是

【选项】A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性胃黏膜病变

D.胃癌

【参考答案】B

【详细解析】消化性溃疡（尤其是十二指肠溃疡）占上消化道出血的50%-70%，而食管胃底静脉曲张破裂多见于肝硬化晚期，急性胃黏膜病变多由药物或乙醇诱发，胃癌出血多为进展期表现。需结合呕血/黑便、出血量等临床特征综合判断。

【题干4】肝性脑病最常见的诱因是

【选项】A.高蛋白饮食

B.便秘

C.鼻胃管引流

D.腹腔感染

【参考答案】B

【详细解析】便秘导致肠道产氨增加，通过门-体循环进入肝脏，是肝性脑病最常见诱因（占60%-80%）。A选项高蛋白饮食虽可诱发但非直接原因，C选项鼻胃管引流可能减少肠道菌群紊乱，D选项腹腔感染多引发内毒素血症但非特异性诱因。

【题干5】急性胰腺炎最常见的致病菌是

【选项】A.大肠埃希菌

B.克雷伯菌

C.厌氧菌

D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】约75%的急性胰腺炎由胆源性因素（如胆结石）引发，其中大肠埃希菌作为肠道常见致病菌，通过结石压迫胆总管形成梗阻性胰腺炎。B选项克雷伯菌多见于重症胰腺炎继发感染，C选项厌氧菌多与混合感染相关，D选项真菌感染属罕见情况。

【题干6】胃食管反流病（GERD）的典型症状是

【选项】A.餐后上腹痛伴胆汁反流

B.晨起恶心

C.剑突下烧心感

D.餐后呕吐

【参考答案】C

【详细解析】剑突下烧心感（心口灼热）是GERD核心症状，与胃酸反流至食管黏膜直接相关。A选项餐后上腹痛多见于消化性溃疡，B选项晨起恶心与夜间胃排空延迟相关，D选项餐后呕吐常见于幽门梗阻。

【题干7】肠梗阻的典型体征是

【选项】A.肠鸣音活跃

B.腹部压痛

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音减弱或消失

【参考答案】A

【详细解析】肠梗阻时肠道内容物通过受阻导致肠腔扩张、蠕动增强，肠鸣音活跃且呈金属调为典型体征。B选项压痛多见于炎症或外伤，C选项腹膜刺激征提示腹膜炎，D选项肠鸣音减弱见于肠麻痹。

【题干8】腹水形成的最常见病因是

【选项】A.肝硬化

B.右心衰竭

C.肿瘤

D.结核性腹膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化门脉高压和低蛋白血症是腹水最常见原因（占60%-80%）。B选项右心衰竭多表现为肝颈静脉回流征阳性，C选项肿瘤腹水多为血性且进展迅速，D选项结核性腹膜炎腹水常伴腹膜增厚。

【题干9】消化道肿瘤的高危因素不包括

【选项】A.幽门螺杆菌感染

B.长期吸烟

C.高纤维饮食

D.家族史

【参考答案】C

【详细解析】高纤维饮食可降低结直肠癌风险，属于保护性因素。A选项幽门螺杆菌与胃癌、胃炎相关，B选项吸烟增加食管癌、肺癌风险，D选项家族史与遗传性肿瘤相关。

【题干10】肝功能分级（Child-Pugh）中，反映凝血功能的指标是

【选项】A.血清白蛋白

B.胆红素

C.凝血酶原时间

D.肝性脑病史

【参考答案】C

【详细解析】Child-Pugh分级中凝血酶原时间延长（INR≥1.5）提示凝血功能受损，是分期的重要依据。A选项白蛋白反映合成功能，B选项胆红素反映肝细胞损伤，D选项肝性脑病史属于脑功能指标。

【题干11】急性胃炎最常见的病因是

【选项】A.应激性溃疡

B.药物或乙醇

C.幽门螺杆菌

D.胆汁反流

【参考答案】B

【详细解析】非甾体抗炎药、抗生素、乙醇等是急性胃