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2025年卫生资格(中初级)-病理学主治医师历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年卫生资格(中初级)-病理学主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】某患者确诊胃癌后行根治术，术后病理报告显示肿瘤组织分化程度为Ⅱ级，最可能提示术后5年内复发风险为多少？

【选项】A.20%B.30%C.40%D.50%

【参考答案】B

【详细解析】胃癌分化程度与复发风险呈正相关，分化程度Ⅱ级（中分化）患者术后5年复发风险约30%，而Ⅰ级（低分化）可达50%，Ⅲ级（高分化）则低于20%。分化程度反映肿瘤细胞异型性和排列紊乱程度，中分化介于两者之间。

【题干2】病理学检查中，HE染色最常用于显示哪种病变特征？

【选项】A.病原体染色B.细胞核异型性C.蛋白质表达D.脂类沉积

【参考答案】B

【详细解析】HE染色通过碱性血红素与酸性细胞质结合，突出显示细胞核和细胞质的基本结构，尤其适用于观察细胞核异型性、核分裂象及组织坏死等形态学改变。病原体染色需特殊染色剂（如抗酸染色），蛋白质表达需免疫组化或特殊染色（如铁染色）。

【题干3】分化良好的甲状腺乳头状癌中，免疫组化检测最可能阳性的标志物是？

【选项】A.CD34B.CK7C.TTF-1D.CEA

【参考答案】B

【详细解析】分化良好的甲状腺乳头状癌以CK7（角蛋白7）阳性为特征，提示上皮来源。CD34（血管内皮标志物）通常阴性；TTF-1（甲状腺转录因子1）在肺和甲状腺滤泡细胞中阳性，但与甲状腺癌分化程度无直接关联；CEA（癌胚抗原）在结直肠癌中阳性率更高。

【题干4】病理学诊断中，低分化结直肠癌（Ⅰ级）患者5年生存率约为多少？

【选项】A.40%-50%B.30%-40%C.20%-30%D.20%

【参考答案】D

【详细解析】低分化结直肠癌（Ⅰ级）恶性程度高，侵袭性强，5年生存率通常低于20%。中分化（Ⅱ级）为30%-40%，高分化（Ⅲ级）可达40%-50%。分化程度与肿瘤细胞异型性、排列紊乱及转移潜能直接相关。

【题干5】HE染色发现某肿瘤组织中大量异型细胞及核分裂象，提示病变最可能为？

【选项】A.良性肿瘤B.高级别上皮内瘤变C.早期浸润性癌D.转移性癌

【参考答案】B

【详细解析】异型细胞和核分裂象是肿瘤性病变的核心特征。良性肿瘤细胞异型性小，核分裂象罕见；高级别上皮内瘤变（如原位癌3级）以异型性和核分裂象显著为特点；早期浸润性癌可见异型细胞突破基底膜；转移性癌需结合原发灶病史及转移部位特征。

【题干6】肺腺癌免疫组化检测中，TTF-1阳性提示哪种病理类型？

【选项】A.腺泡细胞癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

【参考答案】A

【详细解析】TTF-1（甲状腺转录因子1）是肺腺癌的特异性标志物，阳性率可达90%-100%。鳞状细胞癌（B）通常表达角蛋白5/6，小细胞癌（C）以神经内分泌标志物（如Synaptophysin）阳性为特征。

【题干7】病理学检查发现某器官组织中大量凝固性坏死及出血，最可能提示哪种病变？

【选项】A.感染性炎症B.急性缺血性坏死C.慢性萎缩性病变D.肿瘤性病变

【参考答案】B

【详细解析】凝固性坏死（细胞轮廓保留，红染）和出血是急性缺血性坏死的典型表现，多由供血中断导致。感染性炎症（A）以中性粒细胞浸润和脓肿形成为主；慢性萎缩（C）伴纤维化；肿瘤（D）通常不引起凝固性坏死。

【题干8】食管鳞状细胞癌分化程度Ⅱ级（中分化）的病理特征不包括？

【选项】A.胞质丰富B.核分裂象易见C.排列紊乱D.纤维化背景

【参考答案】D

【详细解析】食管鳞癌中分化（Ⅱ级）表现为细胞排列紊乱、核大深染、核分裂象较多，胞质丰富但无角珠形成。纤维化背景（D）多见于慢性炎或瘢痕修复，与肿瘤分化程度无直接关联。

【题干9】病理学诊断中，HE染色发现某肿瘤组织坏死区周围可见纤维化包膜形成，提示病变性质为？

【选项】A.高级别肿瘤B.恶性肿瘤C.良性肿瘤D.转移性肿瘤

【参考答案】B

【详细解析】坏死区周围纤维化包膜形成是恶性肿瘤的常见特征，尤其是实体瘤（如胃癌、肝癌）在进展期可能出现坏死和纤维包膜。良性肿瘤（C）通常边界清晰，包膜完整但无坏死；转移性肿瘤（D）需结合原发灶病史。

【题干10】乳腺癌免疫组化检测中，ER（雌激素受体）阳性提示哪种临床行为？

【选项】A.高度侵袭性B.治疗敏感性高C.易转移D.预后差

【参考答案】B

【详细解析】ER阳性乳腺癌对内分泌治疗（如