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2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年医学高级职称-外科学总论历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】低血容量性休克早期首选的复苏措施是？

【选项】A.静脉输注胶体液B.静脉输注生理盐水C.静脉输注碳酸氢钠D.立即气管插管建立气道

【参考答案】B

【详细解析】低血容量性休克的核心是血容量不足，早期应快速补充晶体液（如生理盐水）恢复有效循环血量。胶体液适用于中后期或合并低蛋白血症，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，气管插管适用于气道梗阻，均非首选。

【题干2】战伤后合并张力性气胸的紧急处理原则是？

【选项】A.封闭胸壁创口B.立即开胸手术C.气管插管D.胸腔穿刺抽气

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸会导致进行性血气胸，需立即开胸手术建立闭式引流，解除胸腔内高压。封闭胸壁创口或穿刺抽气仅能暂时缓解症状，无法根治。气管插管仅维持气道通畅，不解决根本问题。

【题干3】感染性休克早期体温异常多为？

【选项】A.高热B.正常体温C.低体温D.不确定

【参考答案】C

【详细解析】感染性休克早期（代偿期）常伴体温调节中枢受抑制，表现为体温低于36℃。高热多见于早期感染未控制或合并败血症，正常体温提示代偿状态，低体温是休克进展的预警信号。

【题干4】关于肿瘤远处转移的全身化疗原则，正确的是？

【选项】A.增强肿瘤细胞增殖B.消灭微小转移灶C.完全消除原发灶D.延长生存期

【参考答案】D

【详细解析】晚期肿瘤化疗目标为姑息性治疗，通过抑制肿瘤生长、减轻症状、延长生存期。化疗无法完全消除原发灶或微小转移灶，且可能促进肿瘤血管生成。选项A违背肿瘤治疗原则。

【题干5】烧伤面积计算中，双手掌面积占体表总面积的百分比是？

【选项】A.9%B.18%C.36%D.72%

【参考答案】B

【详细解析】采用“手掌法”计算：每个手掌（含五指）面积为9%，双手共18%。烧伤总面积=烧伤面积（%）=（烧伤皮肤面积/手掌面积）×100%。此法适用于估算30%以下面积。

【题干6】脓肿保守治疗的适应症是？

【选项】A.波动明显B.局部红肿热痛C.患者拒绝手术D.波动小且局限

【参考答案】D

【详细解析】脓肿保守治疗需满足波动小、局限且无全身感染征象。波动明显提示脓液积聚，需手术切开引流；局部红肿热痛是感染表现，但非手术指征；患者拒绝手术不构成适应症。

【题干7】战伤后合并内脏破裂的紧急处理顺序是？

【选项】A.止血→清创→确定性手术B.确定性手术→止血→清创C.清创→止血→确定性手术D.止血→确定性手术→清创

【参考答案】A

【详细解析】战伤处理遵循“救命优先”原则：1）止血防止失血性休克；2）清创减少感染风险；3）确定性手术修复内脏破裂。若直接手术可能延误止血或清创，导致继发感染或二次损伤。

【题干8】休克早期监测核心毛细血管refill时间的意义是？

【选项】A.评估心功能B.反映血容量状态C.预测器官衰竭D.调整输液速度

【参考答案】B

【详细解析】核心毛细血管refill时间（2秒）反映血容量不足，是休克早期诊断指标。心功能评估需结合超声心动图，器官衰竭预测依赖生命体征变化，输液速度需根据refill时间动态调整。

【题干9】关于肿瘤治疗原则，错误的是？

【选项】A.早期手术切除B.放疗优先于化疗C.多学科协作D.个体化治疗

【参考答案】B

【详细解析】肿瘤治疗需根据分期、分型制定个体化方案，手术、放疗、化疗的选择需综合评估。放疗对局部控制有效，但无法替代全身化疗或手术在早期肿瘤治疗中的主导地位。多学科协作是现代肿瘤治疗的核心模式。

【题干10】烧伤休克期补液公式中，主要成分是？

【选项】A.胶体液B.碳酸氢钠C.糖盐水D.磷酸盐

【参考答案】C

【详细解析】烧伤休克期补液公式（如“3-4-5”）以糖盐水（等渗盐水+5%葡萄糖）为主，胶体液（如白蛋白）用于后期纠正低蛋白血症。碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒，磷酸盐用于低磷血症。

【题干11】关于战伤感染控制的关键措施，正确的是？

【选项】A.早期使用广谱抗生素B.彻底清创C.覆盖伤口D.限制探查次数

【参考答案】B

【详细解析】战伤感染控制的核心是彻底清创（6小时），清除坏死组织及异物，创造有利于愈合的环境。早期抗生素仅辅助控制已感染创面，覆盖伤口会阻碍观察及引流，限制探查次数延误确定性治疗。

【题干12】脓肿切开引流指征是？