急性面神经炎病历模板.docx

急性面神经炎病历模板

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

左侧面部活动不灵伴眼睑闭合不全[X]天。

现病史

患者于[具体日期]晨起洗漱时，突然发现左侧面部发紧，活动不灵活，漱口时左侧口角漏水，左眼闭合不全。无头痛、头晕，无耳鸣、听力下降，无肢体麻木无力及言语不利等症状。遂在家未做特殊处理，上述症状持续不缓解且逐渐加重，为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“急性面神经炎”收入院。自发病以来，患者精神可，饮食、睡眠欠佳，大小便正常，体重