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2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-山东住院医师心血管内科Ⅱ阶段-成人先天性心脏病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】成人法洛四联征的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.蹲踞症B.下肢血氧饱和度显著低于上肢C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.动脉导管未闭

【参考答案】D

【详细解析】法洛四联征由肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻、房间隔和室间隔缺损构成，典型表现为蹲踞症（A）、下肢血氧饱和度差异（B）及肺动脉瓣区收缩期杂音（C）。动脉导管未闭（D）并非其固定畸形，故排除。

【题干2】室间隔缺损（VSD）的血流动力学特征以哪种机制为主？

【选项】A.左向右分流导致肺动脉高压

B.右向左分流引发体循环低氧

C.左心室容量负荷过重

D.体循环静脉压升高

【参考答案】C

【详细解析】室间隔缺损的血流动力学以左向右分流为主，导致左心室容量负荷增加（C），而非直接引起肺动脉高压（A）或右向左分流（B）。体循环静脉压升高（D）多见于右心负荷过重，与VSD无关。

【题干3】动脉导管未闭（PDA）的介入治疗禁忌症不包括以下哪项？

【选项】A.肺动脉高压

B.合并严重心衰

C.动脉导管直径＞15mm

D.患者年龄＞60岁

【参考答案】D

【详细解析】介入治疗PDA的禁忌症包括肺动脉高压（A）、严重心衰（B）及导管直径＞15mm（C）。患者年龄＞60岁（D）不影响介入治疗可行性，需结合解剖评估，故为正确答案。

【题干4】房间隔缺损（ASD）患者最常见的并发症是？

【选项】A.右心房血栓形成

B.肺动脉高压

C.左心室扩大

D.房性心律失常

【参考答案】A

【详细解析】ASD患者因左向右分流导致右心房容量负荷增加，易形成右心房血栓（A）。肺动脉高压（B）多见于合并肺血管阻塞性病变者，左心室扩大（C）多见于大型缺损，房性心律失常（D）为长期右心房负荷过重的结果，但发生率低于血栓形成。

【题干5】先天性心脏病合并细菌性心内膜炎的高危因素中，哪项不正确？

【选项】A.心脏畸形复杂

B.介入治疗操作

C.体-肺循环分流

D.心脏瓣膜结构异常

【参考答案】C

【详细解析】细菌性心内膜炎高危因素包括心脏结构异常（D）、介入治疗（B）及复杂畸形（A）。体-肺循环分流（C）因分流方向为左→右，细菌不易在右心房定植，故不增加感染风险。

【题干6】法洛四联征患者蹲踞症的主要机制是？

【选项】A.肺动脉高压

B.右心室肥厚

C.蹲坐位减少肺泡通气

D.外周血管收缩

【参考答案】C

【详细解析】蹲踞症（C）通过减少肺泡通气改善缺氧，同时外周血管收缩（D）可降低心脏后负荷。肺动脉高压（A）和右心室肥厚（B）是疾病进展的后果，非蹲踞症诱因。

【题干7】室间隔缺损（VSD）的超声心动图特征不包括？

【选项】A.升主动脉扩张

B.肺动脉瓣回声增强

C.脉冲多普勒显示连续性分流信号

D.右心室游离壁增厚

【参考答案】A

【详细解析】VSD超声特征包括连续性分流信号（C）、右心室游离壁增厚（D）及肺动脉瓣回声增强（B）。升主动脉扩张（A）多见于主动脉缩窄或大动脉转位，与VSD无关。

【题干8】动脉导管未闭（PDA）术后早期死亡的主要原因为？

【选项】A.肺动脉高压

B.术后出血

C.重新狭窄

D.心律失常

【参考答案】B

【详细解析】PDA介入术后早期死亡主要因出血（B）或血栓形成。肺动脉高压（A）可能影响手术时机，重新狭窄（C）多为远期并发症，室性心律失常（D）较少见。

【题干9】先天性心脏病合并肺动脉高压的常见类型是？

【选项】A.简单型（轻度）

B.中等型（中度）

C.重度（不可逆）

D.复杂型（不可逆）

【参考答案】C

【详细解析】根据PAH严重程度分级：C型（重度不可逆）最易导致心脏重构和不可逆血流动力学改变。A型（轻度）可代偿，B型（中度）尚可介入治疗，D型（复杂型）多合并其他结构异常。

【题干10】室间隔缺损（VSD）合并右心室流出道梗阻的病理生理机制是？

【选项】A.肺静脉回流受阻

B.右心室排血受限

C.左心室压力阶差增大

D.体循环静脉淤血

【参考答案】B

【详细解析】右心室流出道梗阻（B）直接限制右心室排血，导致肺循环血流量减少，而左心室压力阶差增大（C）是继发结果，肺静脉回流（A）和体循环淤血（D）多见于三尖瓣关闭不全。

【题干11】动脉导管未闭（PDA）的肺循环血流