2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单.docxVIP

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-普通外科主治医师基础知识-现代外科诊疗技术历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胰头癌根治术的常规手术入路不包括以下哪种方式？

【选项】A.胰十二指肠切除术B.胰头局部切除术C.胰尾切除术D.胃远端切除术

【参考答案】D

【详细解析】胰头癌根治术的标准术式为胰十二指肠切除术（D选项为胃远端切除术，主要用于胃部肿瘤而非胰头癌）。该术式需切除胰头、十二指肠、胆囊及部分肝脏和空肠，故D为错误选项。

【题干2】关于术后早期肠内营养（PEPN）的启动时机，以下哪项正确？

【选项】A.术后24小时禁食开始B.术后48小时待胃肠功能恢复后C.术后6小时开始D.术后12小时开始

【参考答案】C

【详细解析】根据《围手术期营养支持临床指南》，术后6小时（C选项）即可开始少量肠内营养，尤其是胃肠道功能未完全丧失的病例。过早（如24小时）可能增加吻合口瘘风险，过晚（48小时）则可能延长营养不良时间。

【题干3】微创腹腔镜手术的并发症中，最常见的是？

【选项】A.腹腔内出血B.气胸C.肠梗阻D.疼痛综合征

【参考答案】D

【详细解析】腹腔镜手术最常见的并发症是术后疼痛综合征（D选项），表现为切口周围疼痛及肩背部放射痛，与二氧化碳气腹刺激膈神经相关。出血（A）多因穿刺或操作损伤，气胸（B）多见于胸壁穿刺，肠梗阻（C）罕见。

【题干4】关于术后腹腔化疗的给药途径，正确的是？

【选项】A.经口服给药B.经肌肉注射给药C.经腹腔内直接灌注D.经静脉给药

【参考答案】C

【详细解析】腹腔内直接灌注化疗（C选项）可提高腹腔局部药物浓度，尤其适用于胃癌、卵巢癌等腹膜播撒癌，但需注意化学性腹膜炎风险。口服（A）吸收差，肌肉注射（B）生物利用度低，静脉给药（D）无法实现靶向治疗。

【题干5】肝门静脉高压症行门体分流术时，最常选择的术式是？

【选项】A.肠系膜上静脉-门静脉分流术B.脾静脉-门静脉分流术C.肝固有动脉-门静脉分流术D.腹壁静脉-门静脉分流术

【参考答案】B

【详细解析】脾静脉-门静脉分流术（B选项）是门体分流术的黄金标准，可有效降低门静脉压力并预防食道静脉曲张破裂。肠系膜上静脉-门静脉分流（A）易引发肝性脑病，肝固有动脉-门静脉分流（C）可能导致肝动脉瘤，腹壁静脉-门静脉分流（D）操作复杂且疗效差。

【题干6】关于术后切口感染的预防，以下哪项错误？

【选项】A.术前1-2小时静脉给予头孢曲松B.术中严格执行无菌操作C.术后24小时内开始口服抗生素D.污染切口使用银离子敷料

【参考答案】C

【详细解析】术后24小时内开始口服抗生素（C选项）可能延误静脉给药时机，建议术后6小时内先静脉给药。污染切口（D选项）可局部使用银离子敷料，但需注意过敏反应。

【题干7】关于胃癌淋巴结转移的解剖规律，错误的是？

【选项】A.淋巴结转移呈跳跃式B.胃左淋巴结转移至贲门区C.胃窦淋巴结转移至幽门区D.胃体淋巴结转移至肝动脉分支

【参考答案】D

【详细解析】胃癌淋巴结转移遵循“沿胃癌长轴、沿血管走行”规律，胃体淋巴结转移主要累及脾动脉、腹主动脉周围淋巴结，而非肝动脉分支（D选项错误）。幽门区淋巴结转移至十二指肠第三部分（C选项正确）。

【题干8】关于术后肠外营养（PN）的适应证，正确的是？

【选项】A.严重营养不良患者B.胃肠道梗阻C.严重感染D.器官衰竭

【参考答案】D

【详细解析】术后肠外营养（D选项）主要应用于严重感染、多器官衰竭等高代谢状态，而胃肠道梗阻（B选项）需行肠内营养（PEPN）或肠外营养结合肠造瘘。

【题干9】关于肠梗阻的影像学诊断，最敏感的检查是？

【选项】A.腹部X线平片B.CT三维重建C.超声检查D.磁共振成像

【参考答案】A

【详细解析】腹部X线平片（A选项）可快速显示肠梗阻征象（如气液平面、肠扩张），是首选筛查手段。CT三维重建（B选项）对复杂病例（如肠套叠）敏感，但非常规首选。

【题干10】关于术后吻合口瘘的预防，以下哪项不正确？

【选项】A.严格掌握手术指征B.优化吻合技术C.术前使用生长因子D.术后早期开始肠内营养

【参考答案】C

【详细解析】吻合口瘘的预防关键是手术操作（B选项）和术后管理（D选项），术前使用生长因子（如胃泌素）对预防吻合口瘘证据不足（C选项错误）。

【题干11】关于胆管癌的术式选择，正确的是？

【选项