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2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-精神科住院医师-其他历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】精神分裂症患者出现阳性症状时，首选的药物治疗是？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.阿立哌唑D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】奥氮平对阳性症状（如幻觉、妄想）的疗效优于其他典型抗精神病药，且代谢稳定，较少引起EPS。阿立哌唑通过部分激动多巴胺受体发挥抗精神病作用，对阴性症状也有改善作用，但阳性症状起效略慢。氯丙嗪为典型抗精神病药，EPS发生率高。丙戊酸钠主要用于情感障碍，非抗精神病首选。

【题干2】抑郁症患者伴发焦虑症状时，一线治疗药物应优先选择？

【选项】A.帕罗西汀B.舍曲林C.米氮平D.文拉法辛

【参考答案】A

【详细解析】帕罗西汀是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），兼具抗焦虑和抗抑郁作用，且对广泛性焦虑障碍（GAD）的疗效明确。舍曲林虽为SSRI但抗焦虑效果较弱。米氮平主要用于夜间失眠伴抑郁，文拉法辛为去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（SNRI），抗焦虑作用有限。

【题干3】双相情感障碍急性期治疗中，锂盐中毒的典型实验室表现是？

【选项】A.血清钠升高B.血肌酐升高C.尿常规蛋白阳性D.甲状腺功能减退

【参考答案】B

【详细解析】锂盐中毒早期表现为尿比重升高、浓缩尿，实验室检查可见血肌酐升高（因肾小管损伤导致滤过率下降）。血清钠升高多见于低钠血症或脑水肿，尿蛋白阳性提示肾小球损伤，甲状腺功能减退与锂盐长期治疗相关但非急性中毒标志。

【题干4】对精神分裂症阴性症状最有效的药物是？

【选项】A.奎硫平B.阿立哌唑C.氟西汀D.丙戊酸钠

【参考答案】B

【详细解析】阿立哌唑作为非典型抗精神病药，通过部分激动多巴胺D2受体，在改善阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）方面证据充分。奎硫平兼具抗精神病和抗抑郁作用，但阴性症状改善较弱。氟西汀为SSRI，对阴性症状无效。丙戊酸钠主要用于情感障碍。

【题干5】焦虑症患者的惊恐发作治疗中，糖皮质激素短期使用的指征是？

【选项】A.惊恐发作伴高血压B.惊恐发作伴呼吸窘迫C.惊恐发作伴癫痫D.惊恐发作伴低血糖

【参考答案】B

【详细解析】糖皮质激素（如地塞米松）可用于急性惊恐发作伴严重呼吸窘迫（如濒死感、过度换气综合征）的短期治疗，通过抑制交感神经兴奋和降低皮质醇水平缓解症状。高血压、癫痫和低血糖与糖皮质激素使用无直接关联。

【题干6】精神分裂症患者出现EPS时，首选的药物调整是？

【选项】A.加大抗精神病药剂量B.加用苯二氮?类药物C.转换为阿立哌唑D.减少抗精神病药剂量

【参考答案】C

【详细解析】EPS（迟发性运动障碍）是典型抗精神病药（如氯丙嗪、氟奋乃静）的常见副作用。阿立哌唑为非典型抗精神病药，通过部分激动D2受体减少EPS发生。苯二氮?类药物仅能缓解EPS症状而非预防，剂量调整可能加重症状。

【题干7】抑郁症伴发躯体化症状时，首选的药物治疗是？

【选项】A.米氮平B.阿米替林C.氟西汀D.多塞平

【参考答案】A

【详细解析】米氮平作为5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（NaSSRI），对躯体化症状（如疼痛、胃肠道不适）的改善优于其他抗抑郁药。阿米替林为三环类抗抑郁药（TCA），易引起EPS和抗胆碱能副作用。氟西汀和多塞平对躯体化症状疗效有限。

【题干8】双相障碍维持期治疗中，锂盐血药浓度监测的参考范围是？

【选项】A.0.5-1.0mmol/LB.0.8-1.2mmol/LC.1.0-1.5mmol/LD.1.2-1.8mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】锂盐治疗有效血药浓度为0.8-1.5mmol/L，理想范围1.0-1.2mmol/L。浓度低于0.5mmol/L疗效不足，高于1.8mmol/L易中毒。需定期监测血锂浓度（建议每周1次）并调整剂量。

【题干9】精神分裂症伴发甲状腺功能减退时，首选的药物是？

【选项】A.氯丙嗪B.奥氮平C.阿立哌唑D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【详细解析】氯丙嗪可抑制甲状腺激素合成（导致T3、T4降低），是引发甲状腺功能减退的高危药物。奥氮平、阿立哌唑和丙戊酸钠对甲状腺功能影响较小。确诊甲状腺功能减退后需调整氯丙嗪剂量或换药。

【题干10】广泛性焦虑障碍的评估工具中，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的满分是？

【选项】A.21分B.28分C.35分D.42分

【参考答案】B

【详细解析】HAMA共14项，每项