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妊娠期并发症妇女的护理试题及答案

一、单项选择题

1.某孕妇，孕32周，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），主诉头痛、视物模糊，护士在评估时发现其膝腱反射减弱，此时最可能出现的情况是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.子痫发作前驱期

D.硫酸镁中毒早期

答案：D

解析：该孕妇血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊，符合子痫前期重度诊断（B错误）。硫酸镁是子痫前期的首选解痉药物，其治疗浓度与中毒浓度接近，中毒表现为膝腱反射减弱或消失、呼吸＜16次/分、尿量＜25ml/h。题干中膝腱反射减弱提示硫酸镁中毒早期（D正确）。子痫发作前驱期会出现抽搐前的烦躁、震颤等表现（C错误），妊娠期高血压无蛋白尿及自觉症状（A错误）。

2.妊娠期糖尿病孕妇经饮食控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.9mmol/L，此时应首先采取的措施是：

A.立即使用胰岛素

B.增加碳水化合物摄入

C.调整饮食结构并监测血糖

D.行OGTT复查

答案：C

解析：妊娠期糖尿病（GDM）的血糖控制目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L（WHO标准）。该孕妇空腹及餐后血糖均未达标，但未达到需立即启动胰岛素的标准（空腹＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L且饮食控制无效时才需胰岛素）。此时应首先调整饮食结构（如减少精制糖、增加膳食纤维），并加强血糖监测（C正确）。增加碳水化合物会升高血糖（B错误），OGTT已确诊无需复查（D错误），胰岛素为二线治疗（A错误）。

3.孕34周孕妇因“阴道流液2小时”入院，pH试纸变蓝，胎心140次/分，无规律宫缩，最关键的护理措施是：

A.绝对卧床，抬高臀部

B.立即终止妊娠

C.预防性使用抗生素

D.监测体温及白细胞计数

答案：A

解析：胎膜早破（PROM）的首要护理是预防脐带脱垂，需绝对卧床并抬高臀部（A正确）。孕34周胎儿未成熟，无感染、胎儿窘迫等指征时应延长孕周（B错误）。抗生素需根据是否感染决定（C错误），监测感染指标是常规但非最关键（D错误）。

4.胎盘早剥孕妇出现面色苍白、血压80/50mmHg、宫底升高、子宫张力增高，此时最可能的并发症是：

A.弥散性血管内凝血（DIC）

B.失血性休克

C.急性肾衰竭

D.羊水栓塞

答案：B

解析：胎盘早剥导致胎盘后出血，子宫张力增高、宫底升高提示内出血。患者血压下降、面色苍白符合失血性休克表现（B正确）。DIC会有凝血功能异常（如血小板减少、PT延长）（A错误），急性肾衰竭表现为少尿/无尿（C错误），羊水栓塞多发生于破膜后，突发呼吸困难、低氧（D错误）。

5.早产孕妇使用利托君抑制宫缩时，护士应重点监测的指标是：

A.肝功能

B.心率及血钾

C.胎儿双顶径

D.宫高腹围

答案：B

解析：利托君为β2受体激动剂，副作用包括心悸、心动过速、低钾血症（因β2受体激活促进钾离子进入细胞内），故需监测心率（＞120次/分需停药）及血钾（B正确）。肝功能非重点（A错误），胎儿双顶径反映胎儿大小（C错误），宫高腹围监测子宫增长（D错误）。

二、多项选择题

1.子痫前期孕妇使用硫酸镁治疗时，需密切观察的指标包括：

A.膝腱反射

B.呼吸频率

C.24小时尿量

D.血压变化

E.胎心监护

答案：ABCDE

解析：硫酸镁中毒的三大表现为膝腱反射减弱或消失（A）、呼吸＜16次/分（B）、尿量＜25ml/h（24小时＜600ml）（C）。同时需监测血压评估治疗效果（D），胎心监护评估胎儿宫内状态（E），均为关键观察指标。

2.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导应包括：

A.每日总热量按30-35kcal/kg计算（理想体重）

B.碳水化合物占50%-60%，以低GI食物为主

C.蛋白质占20%-25%，优先选择优质蛋白

D.脂肪占25%-30%，避免饱和脂肪酸

E.少量多餐，每日5-6餐

答案：ABCDE

解析：GDM饮食需控制总热量（A），碳水化合物选择低GI（如燕麦、全麦）以避免血糖骤升（B），蛋白质补充胎儿发育（C），脂肪限制饱和脂肪酸（D），少量多餐减少血糖波动（E），均为正确措施。

3.胎盘早剥的潜在并发症包括：

A.产后出血

B.胎儿窘迫

C.羊水栓塞

D.急性肾衰竭

E.新生儿窒息

答案：ABCDE

解析：胎盘早剥因胎盘剥离面出血可致产后出血（A）；胎盘功能障碍导致胎儿缺氧（B、E）；剥离面