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肩关节镜基础

汇报人：可编辑

2024-01-11

目录

contents

肩关节镜概述

肩关节解剖结构

肩关节镜手术适应症与禁忌症

肩关节镜手术操作流程

肩关节镜手术的并发症与预防措施

肩关节镜手术的未来发展与研究方向

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肩关节镜概述

肩关节镜是一种用于检查、诊断和治疗肩关节疾病的内窥镜技术。

具有微创、恢复快、术后疼痛轻等优势，广泛应用于肩袖损伤、肩关节炎、肩峰撞击症等肩关节疾病的诊疗。

特点

定义

肩关节镜技术初步发展，主要用于简单的观察和冲洗。

1970年代

技术进步，开始用于简单的肩袖修补手术。

1980年代

技术不断完善，适应症不断扩大，成为治疗肩关节疾病的重要手段。

1990年代至今

检查与诊断

通过肩关节镜可以直接观察关节内部结构，对关节炎症、退变、损伤等进行准确诊断。

02

肩关节解剖结构

位于背部，形成肩关节的盂状窝。

肩胛骨

锁骨

肱骨

连接肩胛骨和胸骨，为肩关节提供稳定性。

长骨，与肩胛骨形成盂肱关节。

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冈下肌和小圆肌

位于冈下窝，协助肩关节外旋。

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三角肌

覆盖肩关节，为其提供稳定性和运动。

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冈上肌

位于冈上窝，协助肩关节外展。

肩胛上动脉

为肩关节提供血液供应。

腋神经和肩胛上神经

支配三角肌和冈上肌，影响肩关节运动。

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肩关节镜手术适应症与禁忌症

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肩袖损伤通常是由于反复的肩部运动或外力引起的，通过肩关节镜手术修复损伤的肩袖，可以恢复肩关节的正常功能。

肩袖损伤是肩关节镜手术最常见的适应症之一，表现为肩部疼痛、活动受限和肌肉无力等症状。

肩关节炎是肩关节内部的炎症反应，表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限等症状。

肩关节炎可能是由于多种原因引起的，如年龄、肥胖、创伤或长期重复性劳损等。肩关节镜手术可以帮助清除炎症、缓解疼痛并改善关节功能。

肩峰撞击症是由于肩峰与肱骨头之间的摩擦或碰撞引起的，表现为肩部疼痛、活动受限和夜间痛等症状。

肩峰撞击症通常是由于肩部结构异常或姿势不良引起的，通过肩关节镜手术可以调整关节结构、减轻撞击并缓解症状。

肩关节不稳是指肩关节在活动时出现不稳定的感觉或明显的晃动，可能导致疼痛和功能障碍。

肩关节不稳可能是由于创伤、韧带松弛或肌肉力量不平衡引起的。肩关节镜手术可以帮助修复受损的韧带、加强肌肉力量并提高关节稳定性。

其他适应症包括肩部骨折、盂唇损伤、钙化性肌腱炎等，而禁忌症可能包括严重的心肺疾病、感染、凝血障碍等。

在进行肩关节镜手术前，医生会进行详细的评估和检查，确定适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

04

肩关节镜手术操作流程

诊断与评估

通过X光、CT或MRI等影像学检查，以及医生的体格检查，对患者的肩关节情况进行全面评估，确定手术适应症和手术方案。

术前宣教

向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后康复等内容，并签署知情同意书。

术前准备

进行必要的术前检查，如血液检查、心电图等，确保患者身体状况适合手术。同时，进行术前的皮肤准备、抗生素预防感染等措施。

根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全麻或臂丛麻醉。患者通常采用侧卧位或沙滩椅位。

麻醉与体位

在肩关节周围切开一个小口，置入关节镜和手术器械，建立手术通道。

建立手术通道

通过关节镜观察肩关节内部情况，对病变组织进行彻底清理，修复损伤的肌腱、关节囊等结构。

探查与处理

在手术过程中进行必要的止血，确保术后的引流和恢复。最后缝合伤口，放置引流管。

止血与缝合

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肩关节镜手术的并发症与预防措施

VS

肩关节镜手术过程中，可能会对周围的神经造成损伤，导致疼痛、麻木等症状。

预防神经损伤的措施包括熟悉解剖结构、轻柔操作、避免过度牵拉和压迫等。

肩关节镜手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛，需要适当使用止痛药进行缓解。

预防术后疼痛的措施包括在手术过程中注意保护软组织、减少不必要的损伤以及术后早期进行康复训练等。

其他并发症包括血管损伤、关节僵硬、肌肉萎缩等，需要根据具体情况采取相应的预防措施。

预防血管损伤需要熟悉解剖结构，避免误伤血管；预防关节僵硬和肌肉萎缩需要在手术后早期进行康复训练，促进关节功能恢复和肌肉力量的恢复。

06

肩关节镜手术的未来发展与研究方向

随着科技的不断进步，新型手术器械如微型机器人、3D打印技术等将被应用于肩关节镜手术中，提高手术的精准度和安全性。

虚拟现实技术、增强现实技术等将进一步应用于肩关节镜手术中，为医生提供更加直观、准确的手术导航和操作指导。

新型手术器械

手术辅助技术

康复计划制定

根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复锻炼、理疗等，促进患者术后恢复。

功能恢复评估

通过科学的评估方法，对患者的术后功能恢复情况进行评估，为进一步的治疗和康复提供依据。

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