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中国脑梗死急性期康复专家共识

脑卒中目前已成为我国居民的第一位致残和致死原因。月西梗死是最常见

的脑卒中类型,占全部脑卒中的70%，它是由各种原因所致的局部脑组织血液

供应障碍,导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生相应的神经功能缺失表

现。

我国脑梗死后70%~80%的患者因为残疾而不能独立生活。目前医学界

比较公认的导致脑梗死高致残率的一个重要因素是忽视脑梗死急性期的康复治

疗。

因为脑梗死急性期患者病情轻重程度不同,且部分患者还会出现神经功能

体征恶化，所以康复难度大，目前尚无统一的康复操作规范和共识。

为此，中华医学会物理医学与康复学会组织国内脑卒中康复领域的众多专

家，经过反复讨论和修改，形成了中国脑梗死急性期康复专家共识”,现予发

表，供广大康复同行参考。本共识旨在提高我国急性脑梗死康复的质量,提升

相关学科医护人员早期康复意识。

一•概述

（一）脑梗死急性期康复现状

（二）脑梗死急性期康复的安全性

（三）确保脑梗死急性期康复有效性的措施

（四）脑梗死急性期康复个体化原则

（一）脑梗死急性期康复现状

1.

时间划分国内外对于脑梗死急性期时间划分尚不统一，我国指南建议脑

梗死急性期指发病后2周内。

2•康复干预开始时间和方式:脑梗死患者发病后即应开始康复干预，脑

梗死发病后早期有效的康复治疗能够减轻患者功能残疾，加速恢复进程。此时

干预重点包括康复护理、意识水平及吞咽功能的管理、病床上良肢位摆放、体

位转换、保持关节活动度和躯体被动活动等。

早期康复干预（earlyrehabilitationintervention）是扌旨当临床症状

2472h

稳定后〜可以给予部分离床康复干预，并鼓励患者逐渐増加康复治疗

的主动参与成分。极早期康复干预（veryearlyrehabilitation

intervention）是指脑卒中24h内给予的部分离床康复干预。

3.

康复干预禁忌:合并严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频

发癫痫、严重心肺功能不全者。

（二）脑梗死急性期康复的安全性

1.AVERTHVERITASLusannetrial

适度康复干预是安全的:、和三项临

床试验证明，脑死发病24h内开始康复干预是安全有效的。

AVERTII期临床研究结果显示,脑卒中后轻度［美国卫生硏究院卒中量表

（NationalInstitutesofHealthstrokescale,NIHSS）评分7分］、

（NIHSS816（NIHSS16

中度评分〜分）和重度评分分）患者康复干预

开始时间分别为发病后16h和21h是安全的，而且可以减少住院时间和并发

症出现率。

2.过早期和较高强度的离床康复干预影响康复疗效:AVERTIH试验显

22.4h,3

示，与常规康复（康复开始时间平均为发病后每日功能活动平均次共

10min,干预至发病后14d或患者离开卒中单元,整个观察期间共活动

70min）ffi18.5h

比，过早和加大强度（康复开始时间平均为发病后,每日

6.531min,201.5min）3

平均活动次共