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2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-内分泌专业知识-水、电解质代谢和酸碱平衡失常历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高钾血症患者静脉补钾时首选的溶液是？

【选项】A.生理盐水B.葡萄糖盐水C.5%葡萄糖D.10%氯化钾

【参考答案】A

【详细解析】高钾血症时细胞内钾外流，静脉补钾需稀释（浓度0.3%），生理盐水（0.9%）可稀释药物并维持渗透压，直接输注10%氯化钾易引发心律失常。

【题干2】代谢性酸中毒时，最可能伴随的电解质紊乱是？

【选项】A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低氯血症

【参考答案】D

【详细解析】代谢性酸中毒时肾脏代偿性排H+，伴随Cl-丢失形成高氯性酸中毒（低氯血症）。低钾血症因H+与K+竞争排泄，并非主要表现。

【题干3】呼吸性碱中毒的典型临床表现不包括？

【选项】A.呼吸急促B.意识模糊C.手足抽搐D.血pH7.35

【参考答案】C

【详细解析】呼吸性碱中毒因过度通气导致pH升高（7.45），症状包括呼吸急促、头晕、手足麻木，但无低钙性手足抽搐（需排除其他原因）。

【题干4】低钠血症（血钠125mmol/L）的紧急处理措施是？

【选项】A.快速输注5%葡萄糖B.静脉输注高渗盐水C.口服补液盐D.纠正脱水

【参考答案】B

【详细解析】低钠血症需缓慢纠正（24-48小时），快速输注高渗盐水（3%NaCl）可导致渗透性脱髓鞘。口服补液盐含钠量低，仅适用于轻度脱水。

【题干5】糖尿病酮症酸中毒时，尿液中哪种物质显著增多？

【选项】A.尿糖B.尿酮体C.尿蛋白D.尿钙

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解加速产生酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸），尿酮体阳性为典型表现，尿糖因渗透性利尿可能阳性或阴性。

【题干6】慢性肾小球肾炎导致代谢性酸中毒的主要机制是？

【选项】A.肾小管酸中毒B.肾小球滤过率下降C.呼吸中枢抑制D.肝功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】慢性肾小球肾炎因肾小球滤过率（GFR）降低，肾小管酸化功能障碍，H+排泄减少，HCO3-重吸收障碍，导致固定性酸中毒。

【题干7】高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，患者表现为？

【选项】A.尿量增多B.尿量减少C.皮肤弹性差D.口渴明显

【参考答案】B

【详细解析】高渗性脱水时细胞外液渗透压300mOsm/kg，肾脏浓缩功能增强，尿量减少（400ml/日），尿比重1.020。皮肤弹性差和口渴为轻度脱水表现。

【题干8】低钾血症引起的心律失常类型最常见的是？

【选项】A.房颤B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心室颤动

【参考答案】B

【详细解析】低钾血症时心肌细胞静息电位降低，触发早搏（室性早搏）最常见，严重时发展为室颤。房颤多与洋地黄中毒相关。

【题干9】严重低氯性碱中毒的代偿机制是？

【选项】A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.肾性HCO3-重吸收增加D.肾性H+排泄减少

【参考答案】C

【详细解析】严重低氯性碱中毒时，肾脏通过增加H+排泄和HCO3-重吸收纠正代谢性碱中毒，表现为尿HCO3-升高（30mmol/L）。呼吸代偿仅见于轻度碱中毒。

【题干10】急性肾损伤伴高钾血症的紧急处理是？

【选项】A.静脉输注葡萄糖B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.透析D.口服氯化钾

【参考答案】B

【详细解析】急性肾损伤时肾小管排钾功能丧失，静脉注射胰岛素（降低血钾）和葡萄糖（促进钾向细胞内移动）是紧急处理，透析为最终方案。

【题干11】低钠血症（血钠130mmol/L）的死亡风险主要与？

【选项】A.急性脑水肿B.严重脱水C.电解质紊乱D.酸碱失衡

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症若快速纠正（尤其血钠120mmol/L时）可致细胞外液渗透压骤降，脑细胞水肿死亡。严重脱水本身是可逆的。

【题干12】代谢性碱中毒时，最有效的治疗药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.醋酸泼尼松C.氯化钾D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】代谢性碱中毒伴低钾血症时，补钾可纠正细胞内缺钾（低钾血症是碱中毒的重要诱因）。葡萄糖酸钙用于碱中毒伴低钙血症（如低镁血症）。

【题干13】呼吸性酸中毒时，肾脏代偿性增加的排泄物质是？

【选项】A.HCO3-B.H+