脑梗塞的护理查房 (2).ppt

脑梗塞的护理查房第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日什么是脑梗塞是指脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或者软化称为脑梗塞。包括脑血栓的形成、脑栓塞、腔隙性梗死。第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日病理改变６h内组织改变不明显，可逆。1２～２４h后脑组织肿胀、变软、灰白质界限不清。７～１４天后脑组织软化、坏死并开始液化３～４周后坏死组织被吞噬、清除，机化修复。第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日脑梗的分类各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉脑栓塞脑梗的分类脑血栓的形成颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日发病机制在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完全闭塞好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日脑栓塞病因脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．脑动脉粥样硬化（最常见）2．脑动脉炎3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫肿瘤6.颈动脉粥样硬化第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日栓塞性1．心源性为脑栓塞最常见的病因2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。3.来源不明性第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床症状以中老年多见（50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病常在安静或休息状态下发病部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等发病后1～3天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—）大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积梗塞除外。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等如大脑中动脉闭塞引起三偏征交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统体征提示梗死位于脑干。特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日分型可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过24小时，1～3周内完全恢复，不留后遗症。完全型：起病6h达到高峰，为完全性偏瘫，病情严重，有意识障碍。进展型：局灶性脑缺血症状逐渐加重。缓慢进展型：发病后神经功能缺失症状在2周后仍逐渐进展。第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日x图片第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日调整血压早期溶栓血管扩张剂防脑水肿抗凝治疗原则第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助降温呼吸机辅助通气血管内介入治疗高压氧治疗脑保护治疗治疗原则第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日护理评估现病史：患者王玉玲，4床，女，72岁，因“意识障碍伴恶心呕吐2小时”入院于2014年1月3日，2小时前无明显诱因出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴咖啡样物质,非喷射样呕吐,随之出现意识障碍,呼之睁眼.问答无反应,无明显肢体活动不利。主要表现为意识淡漠,恶心呕吐,无肢体抽搐,言语不能,无发热,吞咽困难.遂来我院诊治。查体：患者神清，言语不能，急性病容，表情痛苦，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，颈阻（一），双肺呼吸音粗，未闻及干,湿罗音。测T37.1C，P117次/分，R28次/分，BP200/130mmHg;左髋部14*9cm皮肤破损,右髋部14*9cm皮肤破损,神经系统检查：肌力无法检测,双下肢肌张力增高,四肢腱反射略减低,双侧巴氏征阳性。遵医嘱予特级护理，低盐低脂易消化饮食，监护,吸氧，鼻饲饮食，活血化瘀，营养脑细胞，降压,营养支持等对症治疗。结合头颅ct患者存在应激性溃疡,不应用抗聚药物.第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日既往史2007年行肾癌切除术,肾功能尚可,高血压病多年,最高180/100mmhg;脑梗塞病1年,遗留肢体活动不利,言语不利,吞咽困难,心率失常病史半年辅助检查：