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脑外科轮转生出科含答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高的“三主征”是

A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍

B.头痛，呕吐，偏瘫

C.头痛，抽搐，意识障碍

D.头痛，呕吐，视神经乳头水肿

E.头痛，呕吐，血压增高

答案：D

解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。A选项偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍是内囊损伤的表现；B选项中偏瘫不是颅内压增高的典型主征；C选项抽搐和意识障碍不是颅内压增高“三主征”内容；E选项血压增高不是颅内压增高“三主征”。

2.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大，这是最有意义的临床定位体征。A选项患侧肢体活动减少或消失可能是脑实质损伤等原因，并非小脑幕切迹疝的特征定位体征；B选项对侧腹壁反射消失不是小脑幕切迹疝的典型表现；D选项对侧肢体腱反射亢进可见于上运动神经元损伤等情况，不是小脑幕切迹疝特异性体征；E选项患侧下肢病理反射阳性也不是小脑幕切迹疝最具定位意义的体征。

3.诊断颅底骨折最确切的依据是

A.头面部外伤史

B.脑脊液鼻漏

C.头颅X线摄片示额骨线性骨折

D.鼻出血

E.头皮血肿

答案：B

解析：颅底骨折的诊断主要依靠临床表现，脑脊液鼻漏或耳漏是颅底骨折的确切诊断依据。A选项头面部外伤史只是提示有受伤情况，不能确诊颅底骨折；C选项头颅X线摄片对颅底骨折的诊断价值有限，因为颅底骨折在X线片上不易显示；D选项鼻出血可能由多种原因引起，不一定是颅底骨折；E选项头皮血肿与颅底骨折无关。

4.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

E.72小时内

答案：C

解析：头皮血运丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。A选项8小时内是一般清洁伤口的清创理想时限；B选项12小时不是头皮裂伤清创的最佳最迟时限；D选项48小时和E选项72小时后感染机会大大增加，一般不适合直接清创缝合。

5.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是

A.脑膜中动脉

B.静脉窦

C.板障静脉

D.脑表面的血管

E.脑内血肿破入硬膜外腔

答案：A

解析：急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是脑膜中动脉破裂出血。B选项静脉窦损伤导致的硬膜外血肿相对较少见；C选项板障静脉出血一般出血量较小，较少引起典型的急性硬脑膜外血肿；D选项脑表面的血管出血多引起硬膜下血肿；E选项脑内血肿破入硬膜外腔不是急性硬脑膜外血肿的常见原因。

6.颅内肿瘤中最多见的是

A.转移瘤

B.脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.胆脂瘤

答案：C

解析：神经上皮性肿瘤是颅内肿瘤中最多见的类型。A选项转移瘤相对神经上皮性肿瘤发病率低；B选项脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，但不是最多见的；D选项垂体腺瘤发病率也低于神经上皮性肿瘤；E选项胆脂瘤在颅内肿瘤中占比更少。

7.高血压脑出血最常见的部位是

A.壳核出血

B.丘脑出血

C.脑叶出血

D.脑桥出血

E.小脑出血

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是壳核出血，约占高血压脑出血的50%-60%。B选项丘脑出血次之；C选项脑叶出血、D选项脑桥出血和E选项小脑出血相对壳核出血发病率较低。

8.开放性颅脑损伤的处理原则中，错误的是

A.止血、清创

B.应用抗生素

C.应用破伤风抗毒素

D.输血、抗休克

E.镇静、止痛

答案：E

解析：开放性颅脑损伤处理原则包括止血、清创、应用抗生素预防感染、应用破伤风抗毒素、输血抗休克等。而在开放性颅脑损伤早期，不主张使用镇静、止痛药物，以免掩盖病情变化。所以E选项错误。

9.对脑震荡的处理，不正确的是

A.多数情况下无须特殊治疗

B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定等药物

D.消除患者的畏惧心理

E.需卧床休息数日

答案：B

解析：脑震荡多数情况下无须特殊治疗，一般需卧床休息数日，同时要消除患者的畏惧心理，失眠患者可用安定等药物。但吗啡类药物可抑制呼吸中枢，还可影响对患者意识状态的观察，故脑震荡头痛剧烈者禁用吗啡类药物。所以B选项不正确。

10.诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应首选

A.颅骨X线平片

B.头部超声检查

C.脑血管造影

D.头颅CT

E.头颅MRI

答案：D

解析：头颅CT是诊断慢性硬脑膜下血肿的首选辅助检查方法，它能清晰显示血肿的部位、大小、形态等。A选项颅骨