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神经外科医师试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.颅内压增高的三主征是（）

A.头痛、呕吐、眩晕

B.头痛、呕吐、癫痫

C.头痛、呕吐、视乳头水肿

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：C

解析：颅内压增高的三主征是头痛、呕吐和视乳头水肿。头痛是最常见的症状，多为持续性胀痛；呕吐常呈喷射性，与进食无关；视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。眩晕、癫痫、复视、精神症状等虽然也可能在颅内压增高时出现，但不是三主征。

2.诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是（）

A.脑电图

B.脑血管造影

C.CT及MRI

D.脑室造影

E.气脑造影

答案：C

解析：CT及MRI是目前诊断颅内占位性病变最安全可靠的方法。CT能清晰显示颅内不同组织的密度差异，对脑出血、脑肿瘤等病变的诊断有重要价值；MRI对软组织的分辨能力更强，能更准确地显示肿瘤的位置、大小、形态及与周围组织的关系。脑电图主要用于癫痫等脑部功能性疾病的诊断；脑血管造影主要用于诊断脑血管疾病；脑室造影和气脑造影属于有创检查，目前已较少使用。

3.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是（）

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射阳性

答案：C

解析：小脑幕切迹疝时，由于患侧动眼神经受压，导致患侧瞳孔先缩小，后逐渐散大，对光反射消失，这是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。患侧肢体活动减少或消失、对侧腹壁反射消失、对侧肢体腱反射亢进、患侧下肢病理反射阳性等体征也可能出现，但不如患侧瞳孔散大具有特异性。

4.急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是（）

A.脑实质出血

B.硬脑膜中动脉破裂

C.静脉窦出血

D.板障静脉出血

E.蛛网膜颗粒出血

答案：B

解析：急性硬脑膜外血肿最常见的出血来源是硬脑膜中动脉破裂。硬脑膜中动脉经棘孔入颅后，走行于颞骨内面的硬脑膜中动脉沟内，当颞部受到暴力打击时，易导致硬脑膜中动脉破裂出血，形成硬脑膜外血肿。脑实质出血多导致脑内血肿；静脉窦出血、板障静脉出血较少引起急性硬脑膜外血肿；蛛网膜颗粒出血一般不会导致硬脑膜外血肿。

5.诊断脑震荡的主要依据是（）

A.头皮擦伤痕

B.颅骨骨折

C.短暂昏迷和逆行性遗忘

D.头晕、头痛、呕吐

E.生命体征变化

答案：C

解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。其主要诊断依据是伤后立即出现短暂的昏迷，一般不超过30分钟，清醒后常有逆行性遗忘，即对受伤当时及伤前一段时间内的情况不能回忆。头皮擦伤痕、颅骨骨折不是脑震荡的主要诊断依据；头晕、头痛、呕吐等症状在很多头部损伤中都可能出现，缺乏特异性；生命体征变化在脑震荡时一般不明显。

6.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.小脑

C.脑干

D.脑叶

E.脑室

答案：A

解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受的压力较大，在高血压的情况下容易破裂出血。小脑、脑干、脑叶、脑室等部位也可发生脑出血，但相对较少见。

7.椎管内肿瘤最常见的是（）

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

E.先天性肿瘤

答案：A

解析：椎管内肿瘤以神经鞘瘤最为常见，约占椎管内肿瘤的25%-40%。神经鞘瘤起源于神经鞘膜的施万细胞，多位于脊髓的侧方，一般为良性肿瘤。脊膜瘤次之，约占20%-25%；胶质瘤、转移瘤、先天性肿瘤等相对较少见。

8.听神经瘤多起源于（）

A.蜗神经

B.前庭神经

C.中间神经

D.面神经

E.三叉神经

答案：B

解析：听神经瘤多起源于前庭神经的神经鞘膜，又称前庭神经鞘瘤。它通常发生在内听道内，逐渐生长可压迫周围的神经和组织，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。蜗神经、中间神经、面神经、三叉神经等虽然也与内耳和颅神经有关，但不是听神经瘤的主要起源部位。

9.儿童最常见的颅内肿瘤是（）

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.星形细胞瘤

D.颅咽管瘤

E.松果体瘤

答案：A

解析：髓母细胞瘤是儿童最常见的颅内肿瘤之一，多发生于小脑蚓部，好发于儿童，尤其是10岁以下的儿童。室管膜瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤等在儿童中也可发生，但发病率相对较低。

10.下列哪项不是颅内动脉瘤的临床表现（）

A.头痛

B.呕吐

C.癫痫发作

D.视力障碍

E.血压下降

答案：E

解析：颅内动脉瘤破裂出血前，部分患者可出现头痛、眼痛、视力障碍等症状；破裂出血后，可出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，