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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-职业病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的慢性滑膜炎主要与哪种免疫机制相关？

【选项】A.Th1型细胞因子主导的炎症反应B.Th2型细胞因子主导的体液免疫C.B细胞产生的自身抗体介导D.Treg细胞异常抑制免疫应答

【参考答案】A

【详细解析】类风湿关节炎的病理机制以Th1型细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-1β）过度分泌为特征，导致滑膜细胞活化、肉芽肿形成和软骨破坏。Th2型免疫（如IL-4、IL-5）虽参与部分病理过程，但并非主导因素。选项C中的自身抗体（如RF）是辅助诊断指标，而非核心致病机制。选项D的Treg异常可能加重免疫抑制，但并非主要机制。

【题干2】系统性红斑狼疮的免疫学特征最符合哪种描述？

【选项】A.T细胞依赖性抗原引发的体液免疫B.非器官特异性的自身免疫反应C.肝脾淋巴结慢性增生性病变D.中性粒细胞异常聚集于关节腔

【参考答案】B

【详细解析】系统性红斑狼疮（SLE）表现为多系统受累的非器官特异性自身免疫反应，以抗核抗体（ANA）阳性率为主要标志。选项A的T细胞依赖性抗原多见于器官特异性自身免疫病（如1型糖尿病）。选项C描述的是感染性淋巴结病变，选项D是类风湿关节炎的典型特征。

【题干3】诊断系统性硬化症（硬皮病）的关键实验室检查是？

【选项】A.抗瓜氨酸抗体（抗CCP）滴度测定B.肺功能动态监测C.肌肉肌酸激酶（CK）定量分析D.肝脏超声检查

【参考答案】B

【详细解析】系统性硬化症需结合临床表现与肺功能评估，早期即可出现限制性通气功能障碍，肺活量下降和肺总量减少是典型表现。选项A是类风湿关节炎的特异性抗体，选项C的CK升高多见于肌炎或横纹肌溶解症，选项D的肝脏超声对早期诊断无特异性。

【题干4】职业性化学物质导致免疫复合物型肾小管炎的典型病因是？

【选项】A.苯系物B.砷化合物C.某些有机溶剂D.硝基苯类

【参考答案】D

【详细解析】硝基苯类（如硝基苯、硝基甲苯）可代谢为亚硝基化合物，与谷胱甘肽结合后形成免疫复合物，沉积于肾小管基底膜，引发间质性肾炎和蛋白尿。苯系物（如苯、甲苯）主要导致再生障碍性贫血，砷化合物（如砷化物）引起慢性中毒性肾病，有机溶剂（如氯苯）多致肝损伤。

【题干5】职业性免疫复合物性关节炎的典型职业暴露因素是？

【选项】A.石棉粉尘B.某些有机磷农药C.含镍合金D.含铂类化合物

【参考答案】B

【详细解析】有机磷农药（如敌敌畏、马拉硫磷）代谢产物与血浆蛋白结合形成复合物，激活补体系统，导致全身性关节炎。选项A的石棉粉尘主要引发间皮瘤和肺纤维化，选项C的镍合金可致接触性皮炎，选项D的铂类化合物多致肾小管损伤。

【题干6】下列哪种疾病属于职业性自身免疫病范畴？

【选项】A.职业性哮喘B.职业性苯中毒C.职业性多发性骨关节痛D.职业性系统性红斑狼疮

【参考答案】D

【详细解析】职业性系统性红斑狼疮（EHS）是明确列入《职业病分类和目录》的自身免疫性疾病，与长期接触某些化学物质（如氯乙烯、硅酸盐）相关。选项A为免疫原性哮喘，选项B为化学中毒，选项C为肌肉骨骼疾病，均不属于自身免疫病范畴。

【题干7】职业性免疫复合物性肾病的病理特征不包括？

【选项】A.肾小管基底膜免疫复合物沉积B.肾间质纤维化C.肾小球滤过率下降D.肾小管上皮细胞空泡变性

【参考答案】D

【详细解析】免疫复合物性肾病（如硝基苯肾损害）的典型病理特征为肾小管基底膜（GBM）免疫复合物沉积、肾间质纤维化及管周淋巴细胞浸润，但肾小管上皮细胞空泡变性多见于糖尿病肾病或药物性肾小管损伤。

【题干8】诊断职业性类风湿关节炎需满足的核心标准是？

【选项】A.接触致敏原≥5年B.滑膜组织发现类风湿结节C.类风湿因子阳性且关节受累≥3个D.职业史与症状持续≥1年

【参考答案】C

【详细解析】根据国际职业性类风湿关节炎诊断标准，核心条件为类风湿因子（RF）阳性或抗瓜氨酸抗体（抗CCP）阳性，并累及至少三个关节（近端指间关节、掌指关节、腕关节）。选项A的时间要求不具特异性，选项B的类风湿结节为次要标准，选项D的病程时长非必要条件。

【题干9】职业性系统性硬化症中，最早出现的临床表现是？

【选项】A.口腔溃疡B.皮肤天鹅颈样改变C.肺间质纤维化D.心肌纤维化

【参考答案