反复呼吸道感染课件.pptVIP

反复呼吸道感染

;;病因;各项肺功能指标储备能力较低。以上特点形成小儿易呼吸道感染，分泌物易堵塞，感染易扩散。

与小儿机体免疫功能未完善及免疫功能异常关系亲密：小儿全身免疫功能和呼吸道局部免疫功能均局限性，尤其婴幼儿。如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞数量少，且功能差，杀菌与吞噬能力低下；婴幼儿呼吸道分泌物中的溶菌酶、乳铁蛋白、补体、干扰素等可抵御病原微生物的物质含量较低，故易患反复呼吸道感染。;近年研究表明对复感儿体液免疫功能检测发现SIgA较正常儿低，细胞免疫功能低下和IgG亚类缺陷。RRST见于原发性免疫缺陷病和多种原因所致的继发性免疫缺陷病，如先天性丙种球蛋白缺乏症常反复发生肺炎，选择性IgA缺乏症常伴发RRST。长期反复应用免疫克制剂如肾上腺皮质激素或其他免疫克制剂可干扰细胞对细胞的杀伤，并克制B细胞合成Ig,减少T细胞数量而对细胞免疫和体液免疫都起克制作用，易致RRST。;近年也认识到复感儿有细胞免疫机制缺陷存在，则又影响到机体的防御能力。RRST病原大多数是病毒，有些病毒感染可克制T细胞亚群和T细胞功能，故免疫功能低下下RRST就成了恶性循环的因果关系。;三、与先天性畸形有关：如先天性纤毛功能异常症，先天性会厌吞咽功能不全症，先天性肺发育不良，先天性肺囊肿等呼吸系统构造异常而致生理功能异常，较易RRST。

四、与慢性疾病有关：如慢性鼻窦炎，支气管扩张症，慢性扁桃体炎常致反复感染。营养不良、佝偻病、反复腹泻、结核、先天性心脏病、肾病综合征等也可使机体抵御力减少，多种屏障功能低下而发生RRST。;微量元素缺乏如锌缺乏或局限性，小朋友胸腺或脾脏萎缩，T细胞数量明显减少。铁、镁、磷、钙局限性时可直接影响巨噬细胞的吞噬及杀菌能力，并减弱呼吸道纤毛上皮细胞消除病原及过敏颗粒的能力，而致RRST。;维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及保持其完整性具有重要作用。维生素A缺乏时呼吸道粘膜上皮细胞的生长和组织修复障碍，纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失，并出现鳞状上皮化生，表层角化、脱落阻塞管腔，腺体细胞失去正常工能，分泌减少，局部防御功能减少，呼吸道分泌型IgA产生局限性，导致RRST。;五、与环境原因有关：小儿RRST与气候变化关系最亲密，小儿植物神经不稳定，内分泌功能不完善，内环境不稳定，应变能力差，气候突变时极易RRST。居住拥挤，环境污染（化学烟雾、粉尘），被动吸烟都可导致RRST。;六、其他原因：人工喂养儿RRST发病率高，母乳喂养儿最低，由于母乳具有分泌型IgA及其他特异抗体，人乳中锌、铁含量比牛奶含量高。母孕期健康状况不佳，家庭中有慢性疾病者也是导致小儿RRST的原因。某些复感儿尤其细菌感染者治疗不彻底，时早停药，以致细菌长期处在隐伏状态，一旦抵御力下降，气候变化又引起发病。;注：1、上感2次之间至少间隔7天以上；

2、若上感次数不够时，可加下呼吸道感染次数，

但反之不可；

3、需观测1年。;防治;防治;防治;防治;防治;防治;防治;防治;防治;

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