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日期：XX-XX-XX

坠积性肺炎的护理

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目录

CONTENTS

01

疾病概述

02

高危人群与风险评估

03

核心护理措施

04

并发症预防

05

健康教育与出院指导

06

护理质量评价

01

疾病概述

坠积性肺炎定义

坠积性肺炎定义

坠积性肺炎是一种特定的肺炎类型，主要由长期卧床导致的肺底部分泌物淤积所诱发，通常表现为非感染性的炎症反应。

01

好发部位

坠积性肺炎的好发部位主要集中在双肺的下叶后基底段，这一区域由于长期承受分泌物和代谢产物的积累，更易受到炎症的侵袭。

02

病理机制

01

重力性因素

在重力作用下，分泌物易沉积于肺底，导致肺泡萎缩，为细菌生长提供温床，引发炎症反应。

02

膈肌上抬

膈肌上抬改变胸腔负压，影响通气与血流比例，致低氧血症。

02

高危人群与风险评估

高危人群

骨折制动患者

骨折后需长期保持固定姿势，限制了身体活动，特别是呼吸运动受限，易引发肺炎。

老年痴呆症患者

因认知功能下降，生活自理能力丧失，无法有效咳嗽排痰，易患坠积性肺炎。

卒中后瘫痪患者

因中风导致身体一侧或双侧瘫痪，长期卧床，导致痰液积聚，增加坠积性肺炎风险。

COPD合并心衰者

COPD患者因呼吸功能下降，心衰则进一步减少血液回流至肺部，增加肺炎风险。

风险评估工具

Braden评分

一种常用的评估工具，用于预测患者发生压疮的风险。得分低于12分的患者，其压疮风险显著，需要采取特殊的预防措施。

咳痰能力

自主咳嗽能力丧失或咳嗽力量不足，导致痰液无法有效排出，为坠积性肺炎的发生提供了有利条件，需采取辅助排痰措施。

血氧饱和度

静息状态下，如果患者的手指血氧饱和度低于93%，可能意味着肺部功能受损，需要立即采取措施提高血氧水平。

03

核心护理措施

体位管理

Q2h翻身

采用30°侧卧位（非90°），有效预防褥疮，减少压力点，改善局部血液循环，促进患者舒适度与康复进程。

01

体位引流

晨起/餐前采取头低足高位（15°-30°），每次维持15-20min，配合叩背排痰，促进痰液排出，预防肺部感染。

02

呼吸功能训练

01

主动训练

进行缩唇呼吸练习，吸气与呼气比例控制在1:3，增强呼吸肌力量，改善肺通气效率，减少呼吸困难。

02

被动训练

使用呼吸训练器，目标容量达到800ml以上，辅助呼吸肌肉锻炼，提升肺活量，促进痰液排出。

排痰技术

振动叩击

腕部屈曲叩击背部（避开肾区），促进痰液松动与排出，需避免肋骨骨折及咯血患者，以防加重病情。

机械辅助排痰

采用频率15-30Hz的仪器，餐后2h进行，有效振动痰液，促进排出，但皮下出血者禁用。

04

并发症预防

给予患者充足的蛋白质摄入，推荐量为1.5-2.0克/千克/天，以确保其血清白蛋白水平维持在≥35克/升，满足身体营养需求，促进康复。

蛋白质

在患者心功能允许的前提下，鼓励其每日摄入足够的液体，目标量为1500-2000毫升，以维持体内水分平衡，促进废物排出。

液体摄入

营养支持方案

口腔护理标准

氯己定漱口液

建议患者每日使用氯己定漱口液进行两次口腔清洁，以有效抑制口腔细菌生长，减少口腔感染风险，保持口腔健康。

01

假牙清洁

对于佩戴假牙的患者，强调其夜间需将假牙摘除并进行彻底清洁，以预防假牙内细菌滋生，同时减少口腔内异物对黏膜的刺激。

02

环境控制

保持室内温湿度适宜，温度维持在22-24℃，湿度控制在60%-70%，营造舒适环境，减少尘埃漂浮，降低呼吸道感染风险。

温湿度调控

加强室内空气净化工作，每日至少进行两次全面净化处理，有效去除空气中的尘埃、花粉等过敏原及微生物，预防呼吸道感染。

空气净化

05

健康教育与出院指导

家属培训重点

翻身手法培训

通过现场演示与实操练习，确保家属掌握正确翻身技巧，减少翻身过程中的不适与风险。

痰液性状识别

教育家属如何准确观察并识别不同痰液性状，如脓性痰、铁锈色痰等，以判断感染情况。

家庭氧疗规范

指导家属正确使用家庭氧疗设备，确保氧疗流量控制在安全范围内，提高患者生活质量。

出院后3日内安排家庭访视，通过听诊肺底啰音情况，评估患者肺部状况，及时发现问题并处理。

3日家庭访视

建立每日微信上报机制，要求患者或家属定时发送体温数据及痰液照片，以便医生远程监控病情。

微信日报制度

随访监测指标

06

护理质量评价

质控指标

严格设定院内发生率目标，每月回顾病例，确保坠积性肺炎院内感染率控制在极低水平，保障患者安全。

严格质控标准

确保体位管理合格率高达95%以上，通过定期抽查护理记录，验证并提升护理执行效果，让患者更舒适安全。

体位管理严谨

持续改进

每季度组织不良事件分析会议，深入剖析坠积性肺炎护理中的短板与风险点，制定改进措施，优化护理流程。

不良事件分析

推行“零坠肺”病房评选活动，树立标杆，