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2025年综合类-临床医学检验技术(士)-慢性白血病及其实验诊断历年真题摘选带答案(5卷单选题百道集合)

2025年综合类-临床医学检验技术(士)-慢性白血病及其实验诊断历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性粒细胞白血病（CML）的典型染色体异常是？

【选项】A.21号染色体三体

B.费城染色体（t(9;22)(q34;q11)）

C.8号染色体三体

D.13号染色体长臂缺失

【参考答案】B

【详细解析】费城染色体是CML的特异性染色体异常，由9号和22号染色体易位形成BCR-ABL融合基因，导致酪氨酸激酶活性异常升高。其他选项与急性白血病或骨髓增生异常综合征相关。

【题干2】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者外周血中哪种淋巴细胞绝对值显著升高？

【选项】A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.淋巴细胞

D.红细胞

【参考答案】C

【详细解析】CLL以成熟小淋巴细胞（直径10-14μm）增多为特征，外周血淋巴细胞绝对值常5×10?/L，且形态单一。中性粒细胞增多见于CML或感染，单核细胞增多见于骨髓增生异常综合征。

【题干3】慢性白血病骨髓检查中，骨髓增生程度与白血病类型的关系是？

【选项】A.CML骨髓极度活跃

B.CLL骨髓明显活跃

C.CML骨髓增生正常

D.CLL骨髓增生极度活跃

【参考答案】A

【详细解析】CML骨髓增生极度活跃，细胞量达正常2-3倍，以原始粒细胞为主；CLL骨髓增生多正常或轻度活跃，以成熟淋巴细胞为主。选项B和D不符合实际。

【题干4】诊断慢性淋巴细胞白血病（CLL）的实验室标准中，以下哪项是必须满足的？

【选项】A.外周血淋巴细胞4×10?/L

B.骨髓淋巴细胞30%

C.CD5+、CD19+

D.ZAP-70阳性率30%

【参考答案】C

【详细解析】CLL诊断需满足：①成熟小淋巴细胞5×10?/L；②骨髓淋巴细胞30%；③CD5+、CD19+。ZAP-70阳性率30%是预后指标，非诊断必需。选项A未达阈值。

【题干5】慢性粒细胞白血病（CML）患者治疗缓解后，实验室指标中哪项最早恢复正常？

【选项】A.外周血白细胞计数

B.费城染色体转阴

C.骨髓原始粒细胞比例

D.血清尿酸水平

【参考答案】C

【详细解析】骨髓原始粒细胞比例是CML治疗反应的早期指标，通常在治疗2-4周后降至5%以下；费城染色体转阴需3-6个月，白细胞计数恢复滞后于骨髓形态学。血清尿酸与白血病细胞破坏相关，但非缓解标志。

【题干6】慢性白血病患者出现以下哪种情况提示疾病进展？

【选项】A.骨髓原始细胞比例持续10%

B.外周血血小板逐渐减少

C.费城染色体转阴

D.疲劳症状加重

【参考答案】B

【详细解析】CML进展表现为血小板进行性减少（100×10?/L），原始细胞比例10%提示加速期。选项A为缓解标准，C为治疗反应，D非特异性。

【题干7】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者骨髓中易见哪种细胞？

【选项】A.原始粒细胞

B.幼稚淋巴细胞

C.成熟小淋巴细胞

D.单核细胞

【参考答案】C

【详细解析】CLL骨髓以成熟小淋巴细胞为主（直径10-14μm），形态单一，核质比低，染色质细腻。原始粒细胞（A）和幼稚淋巴细胞（B）见于急性白血病，单核细胞（D）增多提示其他疾病。

【题干8】诊断慢性白血病时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分的变化提示？

【选项】A.NAP积分升高支持CML

B.NAP积分升高支持CLL

C.NAP积分降低提示疾病进展

D.NAP积分正常无意义

【参考答案】A

【详细解析】CML患者NAP积分显著降低（100/100μl），提示髓系造血功能受BCR-ABL融合基因抑制；CLL患者NAP积分正常或升高。选项B和C错误，D不全面。

【题干9】慢性粒细胞白血病加速期的实验室特征是？

【选项】A.费城染色体转阴

B.白细胞计数20×10?/L

C.骨髓原始细胞10%

D.血小板400×10?/L

【参考答案】C

【详细解析】CML加速期标准包括：①骨髓原始细胞10%；②费城染色体阳性；③血小板400×10?/L或100×10?/L；④染色体异常克隆细胞20%。选项A错误，选项B和D不符合加速期定义。

【题干10】慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者血清乳酸脱氢酶（LDH）水平通常？

【选项】A.显著升高

B.正常

C.轻度升高

D.降低

【参考答案】B

【详细解析】CLL