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儿科护理学练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，躯干皮肤红、四肢发绀。该新生儿评分应为（）

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分为1分；呼吸浅慢不规则为1分；肌张力松弛为0分；喉反射无为0分；皮肤颜色躯干红、四肢紫为1分。总分1+1+0+0+1=3分。

2.6个月婴儿添加辅食时，首选的食物是（）

A.蛋黄

B.菜泥

C.米粉

D.肉泥

答案：C

解析：婴儿辅食添加遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。6月龄首选强化铁的米粉（泥糊状食物），其次是菜泥、果泥，7-8月龄添加蛋黄、鱼泥、肉泥。

3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）

A.颅骨软化（3-6个月）

B.方颅（7-8个月）

C.鸡胸（1岁左右）

D.以上均是

答案：D

解析：佝偻病激期骨骼改变因年龄不同而异：3-6个月以颅骨软化为主（乒乓球样感）；7-8个月出现方颅（额骨和顶骨双侧对称性隆起）；1岁左右可见鸡胸/漏斗胸（胸骨畸形）、O型或X型腿（下肢畸形）。

4.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）

A.出生体重

B.日龄

C.体温

D.出生体重+日龄

答案：D

解析：早产儿暖箱温度需根据出生体重和日龄综合调整。出生体重1.0-1.5kg者，生后10天内箱温34℃，10天后33℃；1.5-2.0kg者，生后10天内33℃，10天后32℃；＞2.0kg者，生后2天内32℃，2天后维持30-32℃。

5.小儿腹泻时，判断中度脱水的主要依据是（）

A.精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷明显，尿量明显减少

B.精神烦躁，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，尿量略减少

C.昏迷，皮肤发灰，眼窝深度凹陷，无尿

D.精神正常，皮肤弹性正常，无眼窝凹陷，尿量正常

答案：A

解析：中度脱水表现为精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差（提起后回缩＜2秒），前囟/眼窝凹陷明显，口腔黏膜干燥，尿量明显减少（婴儿＜500ml/d，幼儿＜300ml/d），失水量占体重5%-10%。

6.支气管肺炎患儿出现严重腹胀、肠鸣音消失，最可能的并发症是（）

A.低钠血症

B.中毒性肠麻痹

C.低钾血症

D.坏死性小肠结肠炎

答案：B

解析：重症肺炎时，病原体毒素可引起肠壁神经丛麻痹，导致肠平滑肌松弛、肠腔内积气，表现为严重腹胀、肠鸣音减弱或消失，称为中毒性肠麻痹。

7.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作（青紫加重、呼吸急促、抽搐），首要的急救措施是（）

A.立即吸氧

B.取膝胸卧位

C.静脉注射吗啡

D.静脉注射碳酸氢钠

答案：B

解析：缺氧发作时，膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流；同时增加回心血量，提升肺血流量。此为最快捷有效的紧急处理措施，随后配合吸氧、吗啡镇静等。

8.新生儿败血症最常见的感染途径是（）

A.宫内感染（胎盘垂直传播）

B.产时感染（产道接触）

C.产后感染（脐部、皮肤）

D.医源性感染（侵入性操作）

答案：C

解析：新生儿免疫系统不完善，皮肤黏膜薄嫩，脐部为开放伤口，是产后感染的主要门户。临床统计显示，70%以上的败血症由产后感染引起。

9.川崎病的特征性临床表现是（）

A.持续发热＞5天，抗生素治疗无效

B.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

C.多形性皮疹

D.颈部淋巴结肿大

答案：B

解析：川崎病的诊断标准需满足发热＞5天+以下5项中4项：①双侧球结膜充血（无渗出）；②口腔及咽部黏膜充血（草莓舌、唇皲裂）；③手足硬性水肿（急性期）或膜状脱皮（恢复期）；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。其中手足膜状脱皮为特征性表现。

10.儿童糖尿病（1型）最常见的急性并发症是（）

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

C.高渗高血糖综合征

D.感染

答案：B

解析：1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，易发生脂肪分解增加、酮体生成过多，导致DKA。临床表现为恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重者昏迷。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.新生儿黄疸需要紧急干预的情况包括（）

A.生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）

B.足月儿血清总胆红素＞12.9mg/dl

C.血清胆红素每日上升＞5mg/dl

D.