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2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-山东住院医师临床肿瘤科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】非小细胞肺癌中，最常见的大分子异常基因突变是？

【选项】A.EGFRB.ALKC.KITD.BRAF

【参考答案】A

【详细解析】EGFR基因突变是非小细胞肺癌中最常见的分子异常，尤其在亚洲人群和女性患者中更普遍。EGFR突变会导致受体过度激活，促进肿瘤增殖和抗凋亡。其他选项中，ALK突变多见于年轻男性患者，KIT和BRAF突变在肺癌中相对少见，且与特定亚型相关。

【题干2】乳腺癌新辅助治疗的主要目的是？

【选项】A.消灭微小转移灶B.缩小肿瘤体积便于手术C.改善患者凝血功能D.降低远处转移风险

【参考答案】B

【详细解析】新辅助治疗的核心目的是通过化疗或内分泌治疗缩小肿瘤体积，降低手术难度并提高保乳手术成功率。选项A错误，因为消灭微小转移灶是辅助治疗的长期目标；选项C与凝血功能改善无关；选项D属于辅助治疗或系统治疗的范畴。

【题干3】结直肠癌肝转移的影像学特征中，最典型的是？

【选项】A.肝包膜侵犯B.团块状低密度影C.脂肪抑制像呈等密度D.强化均匀且延迟

【参考答案】C

【详细解析】结直肠癌肝转移在MRI影像中常表现为脂肪抑制像呈等密度，提示肿瘤组织内含有大量脂肪成分，这是转移性结直肠癌的典型特征。选项A多见于原发肿瘤侵犯肝包膜；选项B常见于胃癌肝转移；选项D更符合血管平滑肌脂肪瘤的强化特征。

【题干4】靶向治疗药物奥希替尼（Osimertinib）主要针对EGFR的哪类突变？

【选项】A.L858RB.T790MC.C797SD.E746-A750缺失

【参考答案】B

【详细解析】奥希替尼是针对EGFRT790M第二位热点突变的不可逆抑制剂，能有效克服原一代药物（如厄洛替尼）的耐药性。选项A（L858R）是原初突变，对厄洛替尼敏感；选项C（C797S）与阿法替尼相关；选项D（E746-A750缺失）是gefitinib耐药突变。

【题干5】关于食管癌的放射治疗，下列哪项描述正确？

【选项】A.常规分割剂量为40Gy/20次B.增量分割适用于局部复发患者C.联合化疗应首选铂类D.放疗后2年内复发率低于15%

【参考答案】B

【详细解析】增量分割（如40-50Gy/15-25次）适用于局部晚期食管癌或存在明显退缩的复发患者，可提高局控率。选项A的常规分割适用于早期食管癌；选项C的铂类联合化疗是标准方案；选项D的复发率实际高于15%，尤其是未行辅助化疗者。

【题干6】分化型甲状腺癌术后碘-131治疗的适应症是？

【选项】A.T1b以上或N+M0B.T3-T4N0M0C.永久性甲状腺切除患者D.所有术后患者均需治疗

【参考答案】C

【详细解析】碘-131治疗仅适用于甲状腺全或近全切除且无远处转移的分化型甲状腺癌患者（如乳头状癌、滤泡状癌），需结合TSH抑制治疗。选项A属于高危复发组，需行辅助碘-131；选项B（T3-T4N0M0）属于高危，但未提及是否行甲状腺切除；选项D错误，因部分患者无需治疗。

【题干7】胃癌新辅助化疗中，FLOT方案包含的药物是？

【选项】A.紫杉醇+氟尿嘧啶B.紫杉醇+奥沙利铂+氟尿嘧啶+顺铂C.替莫唑胺+顺铂D.紫杉醇+卡培他滨

【参考答案】B

【详细解析】FLOT方案（5-FU+奥沙利铂+顺铂+紫杉醇）是胃癌新辅助化疗的标准化方案，可显著提高手术可行性。选项A为FLOTregimen缺少奥沙利铂和顺铂；选项C为脑瘤辅助方案；选项D为FLOTregimen的替代方案（FLOTAX）。

【题干8】关于乳腺癌内分泌治疗的禁忌症，下列哪项正确？

【选项】A.合并妊娠B.严重肝功能异常C.雌激素受体阳性D.绝经前患者

【参考答案】A

【详细解析】内分泌治疗（如他莫昔芬、芳香酶抑制剂）在妊娠期（尤其是妊娠3-12个月）可能导致胎儿畸形，属绝对禁忌。选项B（肝功能异常）需根据药物代谢特点调整剂量；选项C和D是内分泌治疗的适用人群。

【题干9】非小细胞肺癌中，小细胞癌的分化程度属于？

【选项】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化

【参考答案】C

【详细解析】小细胞肺癌因其异质性高、细胞核质比大、核仁明显且胞质少，属于低分化癌。高分化癌多见于腺癌中的极少数病例，中分化癌常见于腺癌和鳞癌的早期阶段。

【题干10】结直肠癌肝转移的射频消融（RFA）适应症是？