2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5套单.docxVIP

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-外科护理(医学高级)-水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】代谢性酸中毒最常见的伴随症状是呼吸急促，其根本原因是：

【选项】A.代谢性碱中毒的代偿反应B.器官缺氧导致通气增加C.乳酸堆积对呼吸中枢刺激D.酸中毒抑制呼吸中枢

【参考答案】C

【详细解析】代谢性酸中毒时，体内酸性物质（如乳酸）堆积会刺激中枢化学感受器，通过增强呼吸驱动使呼吸加深加快，属于代偿机制。选项B虽提及缺氧，但直接原因与乳酸相关；选项D描述错误，因酸中毒实际会抑制呼吸中枢，但通过刺激作用仍能引起过度通气。

【题干2】高钾血症患者心电图特征性改变中最常见的是：

【选项】A.Q波延长B.T波低平或倒置C.ST段弓背向上抬D.QRS波时间缩短

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症时，血钾浓度升高导致细胞膜静息电位降低，复极过程受阻，表现为T波低平或倒置。ST段弓背向上抬（选项C）常见于急性心肌梗死，QRS波时间缩短（选项D）见于低钾血症。

【题干3】低钠血症（血钠＜130mmol/L）的紧急处理原则是：

【选项】A.静脉快速补充生理盐水B.口服高渗盐水C.限制水分摄入D.慢速补充低渗盐水

【参考答案】D

【详细解析】低钠血症时快速补充生理盐水（选项A）会加重稀释性低钠血症，导致血钠进一步下降。正确方法是缓慢补充低渗盐水（2-4mmol/L/h），同时监测尿量及神经精神症状。

【题干4】以下哪项是代谢性碱中毒最常见病因：

【选项】A.原发性醛固酮增多症B.严重腹泻C.肾小管性酸中毒D.长期低钾饮食

【参考答案】B

【详细解析】严重腹泻导致胃酸丢失及钾离子排泄增加，引发低氯性碱中毒（代谢性碱中毒最常见类型）。选项A为低钾性碱中毒常见病因，选项C多伴随高钾血症。

【题干5】酸碱平衡紊乱时，血气分析最关键指标是：

【选项】A.非蛋白结合碘B.血钠浓度C.pH值D.血糖水平

【参考答案】C

【详细解析】pH值直接反映酸碱平衡状态，结合PaCO2和HCO3-可判断原发紊乱类型及代偿程度。其他选项与酸碱平衡无直接关联。

【题干6】低钾血症患者出现心律失常最可能的原因是：

【选项】A.酸中毒B.肌无力C.心肌细胞静息电位异常D.血钙升高

【参考答案】C

【详细解析】低钾血症时心肌细胞静息电位绝对值降低（从-90mV降至-70mV），钠离子内流增加，触发异常电活动，导致心律失常（如室性早搏）。选项A为低钾性碱中毒的间接表现。

【题干7】高氯性酸中毒最常见于：

【选项】A.肾小管性酸中毒B.肝性脑病C.长期饥饿D.呼吸机依赖

【参考答案】A

【详细解析】肾小管性酸中毒（RTA）因尿液中HCO3-排泄增多，导致H+排泄减少，HCO3-丢失致代谢性酸中毒伴高氯血症。选项B肝性脑病多伴低氯性碱中毒。

【题干8】低钙血症患者出现手足抽搐的典型表现是：

【选项】A.腓肠肌压痛B.Chvostek征阳性C.Trousseau征阳性D.血清钠降低

【参考答案】C

【详细解析】Trousseau征阳性（握拳后手指屈曲）是低钙血症特征性体征，因钙离子浓度＜1.0mmol/L时，牵拉肌腱引发局部肌肉收缩。Chvostek征（轻叩颧部）阳性提示低钙血症但非特异性。

【题干9】高钾血症急救时首选药物是：

【选项】A.葡萄糖+胰岛素B.碳酸氢钠C.钙剂D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】静脉注射葡萄糖（50%葡萄糖50ml）+胰岛素（10U）可促进钾向细胞内转移，降低血钾浓度。碳酸氢钠（选项B）仅适用于合并代谢性酸中毒者，钙剂（选项C）用于拮抗心律失常。

【题干10】代谢性碱中毒的代偿机制主要依赖：

【选项】A.增加H+排泄B.增加HCO3-排泄C.增加呼吸排出CO2D.减少胃酸分泌

【参考答案】C

【详细解析】代谢性碱中毒时，呼吸代偿通过增强呼吸驱动排出CO2（PaCO2降低），使pH向正常偏移。选项A错误，因肾小管H+排泄增加需3-5天；选项D为原发病因，非代偿机制。

【题干11】低钠血症（血钠＜120mmol/L）的典型神经系统症状是：

【选项】A.意识模糊B.肌肉震颤C.代谢性酸中毒D.尿比重升高

【参考答案】A

【详细解析】血钠＜120mmol/L时，脑细胞水肿导致颅内压升高，出现意识模糊、定向力障碍等神经系统症状。选项B（肌肉震颤）多见于低钙血