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口腔练习题库（附参考答案）

一、口腔解剖生理学基础题

1.简述恒牙的数目及名称分类，列举切牙、尖牙、前磨牙、磨牙的牙位分布特点。

参考答案：恒牙正常数目为28-32颗（含4颗第三磨牙，部分人可先天缺失）。按形态和功能分为四类：切牙（8颗，上下颌各4颗，位于牙列最前端，包括中切牙和侧切牙）、尖牙（4颗，上下颌各2颗，位于侧切牙远中，牙冠较尖）、前磨牙（8颗，上下颌各4颗，位于尖牙与磨牙之间，包括第一、第二前磨牙）、磨牙（8-12颗，上下颌各4-6颗，位于前磨牙远中，包括第一、第二、第三磨牙）。切牙主要功能为切割食物，尖牙用于穿刺撕裂，前磨牙协助撕裂和捣碎，磨牙承担主要研磨功能。

2.牙釉质的组织结构特点及其临床意义是什么？

参考答案：牙釉质是人体最硬的组织，主要成分为羟基磷灰石（占96%），有机物和水仅占4%。其基本结构单位为釉柱，呈细长柱状，自釉牙本质界向牙表面呈放射状排列，在牙尖部呈环形排列。组织结构特点包括釉柱横纹（釉柱每天沉积的痕迹，间隔约4μm）、釉质生长线（釉质周期性生长速率变化的标志，乳牙和第一恒磨牙可见明显的新生线）、釉板（垂直于牙面的薄层结构，可能成为细菌侵入途径）、釉丛（起自釉牙本质界，呈草丛状，为釉质薄弱区）。临床意义：釉质矿化程度高，抗酸能力强但脆性大，受外力易折裂；釉板、釉丛等结构可能成为龋病早期渗透通道；窝沟处釉柱排列方向不利于清洁，易发生龋坏；酸蚀处理时需利用釉柱排列方向增强粘结效果。

3.下颌骨的薄弱部位有哪些？骨折时可能出现的典型症状是什么？

参考答案：下颌骨薄弱部位包括：①颏孔区（下颌骨体部，颏孔所在位置，骨皮质较薄）；②下颌角（骨皮质厚度在此处转折，内部有下颌管通过）；③髁突颈部（髁突与下颌升支连接的狭窄区域）；④正中联合（下颌骨中线处，胚胎发育时的融合部位）。骨折典型症状：局部疼痛、肿胀、出血；咬合关系错乱（骨折段移位导致上下牙不能正常接触）；开口受限（肌肉痉挛或骨折段移位阻碍运动）；下唇麻木（下牙槽神经损伤）；骨折段异常动度（触诊可及骨擦音）。

二、牙体牙髓病学临床题

4.简述急性牙髓炎的诊断要点及与三叉神经痛的鉴别诊断。

参考答案：急性牙髓炎诊断要点：①典型症状：自发痛（阵发性或持续性）、夜间痛加重、温度刺激（冷/热）引发或加剧疼痛、疼痛不能定位（放射至同侧头面部）；②检查可见牙体硬组织损害（深龋、隐裂、楔状缺损等）或其他病因（牙周袋深达根尖、牙体治疗史）；③牙髓活力测试异常（温度测试敏感，电活力测试反应增强）；④叩诊（-）或（±）（早期无叩痛，晚期根尖部出现炎症时可有轻度叩痛）。

与三叉神经痛鉴别：①疼痛性质：三叉神经痛为电击样、刀割样剧痛，突发突止，持续数秒至1分钟；急性牙髓炎为持续性钝痛或锐痛，持续时间较长（数分钟至数小时）。②诱发因素：三叉神经痛多由触碰到“扳机点”（如口角、牙龈）引发，与温度刺激无关；急性牙髓炎疼痛多由冷/热刺激诱发或加重。③夜间痛：三叉神经痛夜间较少发作；急性牙髓炎夜间痛明显。④定位性：三叉神经痛疼痛可定位至某神经分支区域（如第二支、第三支）；急性牙髓炎疼痛不能定位，患者常指认对侧牙或邻牙。

5.根管治疗的操作步骤及各步骤的关键注意事项有哪些？

参考答案：根管治疗步骤及注意事项：

（1）根管预备：①开髓：需完全暴露髓腔，揭净髓顶，避免髓室壁残留（前牙揭顶至根管口，后牙揭顶至根管口呈“喇叭口”状）；注意保护牙体组织，避免穿通髓室底（后牙髓室底厚度约1-2mm，可用根管口探针确认位置）。②根管清理：使用拔髓针去除牙髓组织，注意动作轻柔，避免将感染物质推出根尖孔。③根管成形：采用逐步深入法或冠向下法，使用镍钛器械（如ProTaper）进行机械预备；注意保持根管原有的解剖形态（避免侧穿、台阶形成），工作长度确定（电测法+X线片结合，一般为牙冠切缘/咬合面至根尖孔0.5-1mm）；预备过程中需大量冲洗（2.5%次氯酸钠+17%EDTA交替冲洗），清除玷污层和感染物质。

（2）根管消毒：常用氢氧化钙糊剂封药（可中和细菌代谢产物，抑制厌氧菌），封药时间1-2周；若渗出较多或感染严重，可使用樟脑对氯苯酚（CP）或碘仿糊剂。注意暂封材料需严密（避免唾液渗透导致感染），根尖周炎急性发作期应开放引流1-2天再封药。

（3）根管充填：采用热牙胶垂直加压法为主，配合侧方加压法；充填时机需满足无渗出、无叩痛、无异味；根充材料需到达工作长度（X线片显示根充物距根尖0.5-2mm），避免超填（可能引发术后疼痛）或欠填（导致根管残留感染）；充填后需检查咬合（调整过高的充填物，避免咬合创伤）。

6.患者，女，28岁，主诉“右下后牙自发痛3天，夜间加剧，冷刺激加重，热刺激缓解”。检查：46远中邻面深龋洞，探诊（+++），