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口腔外科学考试题+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于拔牙禁忌症的描述，错误的是（）

A.急性白血病患者禁忌拔牙

B.高血压患者血压≥180/100mmHg应暂缓拔牙

C.慢性肝炎患者拔牙前需补充维生素K

D.糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L以下可拔牙

E.急性炎症期绝对禁忌拔牙

2.下颌骨骨折最常见的好发部位是（）

A.髁突颈部

B.下颌角

C.颏孔区

D.正中联合

E.喙突

3.干槽症的主要致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.梭形杆菌与螺旋体

D.变形链球菌

E.白色念珠菌

4.关于种植体骨结合的条件，错误的是（）

A.种植体表面需具有良好的生物相容性

B.手术中骨组织温度不应超过47℃

C.种植体与骨组织间可存在0.2mm以内的纤维结缔组织

D.患者无骨质疏松等代谢性骨疾病

E.种植体植入后需保持良好的初期稳定性

5.诊断颌骨恶性肿瘤最可靠的依据是（）

A.临床表现

B.影像学检查（CT/MRI）

C.血清肿瘤标志物检测

D.病理组织学检查

E.细针穿刺细胞学检查

6.腮腺多形性腺瘤的治疗原则是（）

A.单纯肿瘤剜除术

B.肿瘤及部分腮腺浅叶切除术+面神经解剖

C.放射治疗

D.化学治疗

E.肿瘤及全腮腺切除术

7.关于下颌阻生第三磨牙拔除术的术前评估，错误的是（）

A.需拍摄全口曲面断层片或CBCT评估牙根形态

B.检查邻牙是否有龋坏或牙周破坏

C.评估患者张口度（正常≥3指，约3.7cm）

D.无需考虑颞下颌关节功能状态

E.询问患者是否有拔牙后出血史

8.口腔颌面部间隙感染最常见的致病菌是（）

A.单纯性需氧菌

B.单纯性厌氧菌

C.混合性细菌（需氧+厌氧）

D.结核分枝杆菌

E.放线菌

9.腭裂患者术后发生腭瘘的主要原因是（）

A.患者年龄过小（1岁）

B.术中腭部黏骨膜瓣血供破坏

C.术后未使用抗生素

D.术后过早进食固体食物

E.腭裂裂隙过宽（2cm）

10.关于放射性颌骨骨髓炎的预防，错误的是（）

A.放疗前应彻底治疗口内病灶牙

B.放疗前拔除无法保留的患牙并待伤口愈合

C.放疗期间可佩戴活动义齿保持咬合关系

D.放疗后3年内避免拔牙

E.放疗期间保持口腔卫生，使用含氟牙膏防龋

二、名词解释（每题4分，共20分）

1.即刻种植（immediateimplantation）

2.颞下颌关节强直（temporomandibularjointankylosis）

3.临界瘤（borderlinetumor）

4.贝尔面瘫（Bellpalsy）

5.骨结合（osseointegration）

三、简答题（每题8分，共32分）

1.简述下颌阻生第三磨牙的分类（根据Pell和Gregory分类法）。

2.列举颌面部创伤的急救处理原则。

3.试述牙源性角化囊性瘤的临床特点及治疗原则。

4.简述腮腺区手术中面神经解剖的主要方法及注意事项。

四、案例分析题（每题14分，共28分）

案例1：患者男性，25岁，主诉“右下后牙反复肿痛3天，加重伴开口受限1天”。检查：体温38.5℃，右下8未完全萌出，远中牙龈红肿，探及盲袋溢脓，按压颊侧前庭沟有波动感；张口度约1指（1.5cm），右侧下颌下淋巴结肿大压痛。血常规：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。

问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）写出治疗步骤。

案例2：患者女性，60岁，因“左侧下颌骨肿物2月，伴疼痛1周”就诊。检查：左下颌体部膨隆，质地硬，边界不清，黏膜表面可见溃疡；曲面断层片显示左下颌骨体部有虫蚀状破坏，骨皮质不连续，可见病理性骨折线。CT示肿物侵犯舌侧软组织，颈部淋巴结未见肿大。活检病理低分化鳞状细胞癌。

问题：（1）该患者的临床分期（根据AJCC8th）？（2）制定治疗方案（包括手术、辅助治疗及注意事项）。

参考答案

一、单项选择题

1.E（解析：急性炎症期并非绝对禁忌，如急性冠周炎导致的骨膜下脓肿，可在抗生素控制下切开引流或拔除患牙以引流）

2.C（解析：下颌骨有3个解剖薄弱区：颏孔区（最常见）、下颌角、髁突颈部）

3.C（解析：干槽症为混合感染，主要致病菌为梭形杆菌和螺旋体）

4.C（解析：骨结合要求种植体与骨组织直接接触，无纤维结缔组织介入）

5.D（解析：病理组织学检查是诊断恶性肿瘤的金标准）

6.B（解析：多形性腺瘤为临界瘤，需连同周围正常腮腺组织一并切除，同时解剖保留面神经）

7.D（解析：下颌阻生齿拔除可能影响颞下颌关节，需评估关节功能）

8.C（解析：颌面部间隙感染多为牙源性，以混合感