新生儿和新生儿疾病康复.pptVIP

“马牙”和“螳螂嘴”第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日足月儿及早产儿护理第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日1、保暖⑴保暖生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。必要时置温箱。⑵环境要求阳光充足，，空气新鲜，室内温度为24～25℃，相对湿度在55%～60%。每日紫外线照射消毒。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日2、合理喂养生后半小时内开奶母乳喂养哺乳后注意事项第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日供给充足营养早开奶母乳或稀释配方奶喂哺量：不呕吐，无胃潴留喂哺方法：滴管、胃管、静脉高营养及早补充各种维生素第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日3、防止窒息及给氧保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道必要时给氧加强监护，做好抢救准备第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日4、预防感染⑴环境清洁卫生⑵工作人员⑶个人卫生⑷脐带护理第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日5、预防接种生后3内接种卡介苗出生1天内、1个月和6个月注射乙肝疫苗各1次。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日6、新生儿筛查第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日第三节新生儿窒息是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制，未能建立规律呼吸，伴有低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日病因孕母因素分娩因素胎儿因素脐带因素第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日病理生理原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停第41页，共73页，星期日，2025年，2月5日临床表现胎儿缺氧新生儿窒息诊断和分度机体各器官受累及表现呼吸系统循环系统泌尿系统消化系统中枢神经系统机体代谢方面第42页，共73页，星期日，2025年，2月5日辅助检查羊膜镜了羊水混胎便程度血气分析血糖、电解质、肾功能等第43页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗1、ABCDE复苏方案A通畅气道B建立呼吸C恢复循环D药物治疗E评价第44页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗2、复苏程序：最初评估：足月？羊水清？有呼吸？肌张力？初步复苏：保暖；体位；清理呼吸道；擦干；触觉刺激。复苏气囊面罩正压通气：40～60次/分胸外按压：胸骨体下1/3，90次/分药物治疗第45页，共73页，星期日，2025年，2月5日治疗3、复苏后观察监护呼吸心率血压神经系统血生化、电解质、脏器功能第46页，共73页，星期日，2025年，2月5日第八节新生儿黄疸第47页，共73页，星期日，2025年，2月5日定义新生儿黄疸是指新生儿时期血清胆红素升高引起的皮肤、巩膜及黏膜黄染。第48页，共73页，星期日，2025年，2月5日第49页，共73页，星期日，2025年，2月5日1、胆红素产生相对过多2、胆红素与血浆白蛋白的结合力差红细胞数相对较多且破坏亦多红细胞寿命较成人短20~40天其他来源的胆红素生成较多血红素加氧酶在生后1~7天内含量高新生儿胆红素代谢的特点第50页，共73页，星期日，2025年，2月5日3、肝细胞摄取、催化、排泄胆红素能力差摄取---肝细胞内Y、Z受体蛋白含量低催化---肝脏葡萄糖醛酸转移酶不足排泄---肝内毛细胆管细易排泄不畅4、胆红素的肠-肝循环特点肠道中?-葡萄糖醛酸苷酶活性较高新生儿肠道正常菌群未建立第51页，共73页，星期日，2025年，2月5日新生儿黄疸的分类生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后2~3天出现4~5天达高峰10~14天消退黄疸出现过早（24h内）生理性黄疸持续过久（足＞2周、早＞4周）或黄疸退而复现胆红素量80.5~119.7?mol/L（5~7mg/dl）足:≤221?mol/L早:≤257?mol/L足:＞221?mol/L（12.9mg/dl）早:＞257?mol/L（15mg/dl）一般情况全身情况好不伴有临床症状有原发性症状和体征纳差、呕吐、腹胀等第52页，共73页，星期日，2025年，2月5日新生儿和新生儿疾病康复第1页，共73页，星期日，2025年，2月5日内容概述1足月儿与早产儿的特点及护理2新生儿窒息3新生儿黄疸4第2页，共73页，星期日，2025年，2月5日第一节概述新生儿是指从脐带结扎到出生