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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)
2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)
【题干1】急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准中,氧合指数(PaO2/FiO2)需满足以下哪项?
【选项】A.≥300mmHg;B.200-300mmHg;C.≤300mmHg;D.≥500mmHg
【参考答案】C
【详细解析】ARDS诊断标准要求氧合指数≤300mmHg,且需排除其他低氧血症原因。选项A和D为正常或轻度低氧血症范围,B为中度低氧血症,均不符合ARDS标准。
【题干2】慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期抗生素使用的最佳时机是?
【选项】A.症状缓解后;B.病情稳定后;C.早期经验性使用;D.病原体明确后
【参考答案】C
【详细解析】COPD急性加重期早期经验性使用抗生素可改善预后,指南推荐在确诊或高度疑似细菌感染时启动治疗。选项A、B和D均延误治疗时机。
【题干3】支气管哮喘急性加重最常见的诱发因素是?
【选项】A.运动性诱发;B.感染;C.过敏原暴露;D.环境温度变化
【参考答案】B
【详细解析】呼吸道感染是哮喘急性加重最常见诱因,占60%-80%。其他选项虽可能诱发,但感染相关机制(如病毒引发气道高反应性)更为明确。
【题干4】X线胸片显示双肺广泛分布的磨玻璃影,最符合哪种间质性肺病的影像学特征?
【选项】A.肺气肿;B.支气管扩张;C.间质性肺炎;D.肺结核
【参考答案】C
【详细解析】间质性肺炎(如特发性肺纤维化)典型表现为双肺弥漫性磨玻璃影或网格状阴影,而肺气肿以肺野外带囊性改变为主,支气管扩张呈管状或囊状阴影,肺结核以斑状钙化灶为特征。
【题干5】肺栓塞确诊的金标准是?
【选项】A.D-二聚体检测;B.肺动脉CTA;C.胸部X线;D.核素肺扫描
【参考答案】B
【详细解析】肺动脉CTA可清晰显示肺栓塞的解剖学特征,敏感性和特异性均>90%。D-二聚体用于筛查,但特异性低;X线仅提示可能性,核素肺扫描敏感性不足。
【题干6】慢性支气管炎诊断中,咳嗽咳痰需满足每年持续3个月、连续2年的标准,以下哪项属于排除条件?
【选项】A.痰液为黏液栓;B.肺功能显示阻塞性通气缺陷;C.伴肺气肿影像;D.症状仅持续1年
【参考答案】D
【详细解析】慢性支气管炎需满足“每年持续3个月、连续2年”的病程要求,选项D病程不足直接排除诊断。其他选项(A、B、C)均为典型表现。
【题干7】哮喘控制测试(ACT)评分≥25分提示哮喘控制良好,以下哪项属于控制良好的标准?
【选项】A.夜间症状≥2次/周;B.活动受限≥1次/周;C.氧疗需求≥1次/日;D.药物使用≥2种
【参考答案】A
【详细解析】ACT评分≥25分为控制良好,对应标准包括夜间症状<2次/周、活动受限<1次/周、氧疗需求<1次/日、药物使用<2种。选项A为控制不良的表现。
【题干8】肺气肿的病理特征主要表现为?
【选项】A.肺泡壁增厚;B.肺泡壁破坏;C.支气管壁增厚;D.肺间质纤维化
【参考答案】B
【详细解析】肺气肿核心病理为肺泡壁结构破坏(弹性蛋白酶导致肺泡融合),伴肺泡腔扩大。选项A为肺纤维化特征,C为支气管炎表现,D为间质性肺病。
【题干9】支气管扩张最常见的病原体是?
【选项】A.肺炎克雷伯菌;B.肺链球菌;C.肺炎链球菌;D.金黄色葡萄球菌
【参考答案】A
【详细解析】支气管扩张以革兰氏阴性菌感染为主,肺炎克雷伯菌占比>50%,其次为流感嗜血杆菌。选项B、C、D为常见呼吸道病原体,但与支气管扩张的关联性较弱。
【题干10】肺脓肿的典型临床表现是?
【选项】A.干咳为主;B.高热、咳大量脓痰;C.喘息明显;D.痰中带血丝
【参考答案】B
【详细解析】肺脓肿典型表现为高热(38-39℃)、寒战、咳大量脓痰(量可达500ml/日),痰液呈黄绿色。选项A为肺炎常见症状,C为哮喘表现,D为支气管扩张或咯血特征。
【题干11】间质性肺病的影像学特征中,网格状阴影最常见于?
【选项】A.肺气肿;B.支气管扩张;C.间质性肺炎;D.肺结核
【参考答案】C
【详细解析】间质性肺炎(如特发性肺纤维化)典型影像为双肺弥漫性网格状或网状蜂窝状阴影,肺气肿以肺野外带囊性改变为主,肺结核以斑状钙化灶为特征。
【题干12】糖皮质激素在支气管哮喘长期控制中的主要作用是?
【选项】A.急性发作期短期使用;B.降低气道高反应性
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