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经颅磁刺激(TMS)
经颅磁刺激(transcranialmagnetcistimulation，TMS)01——非创伤性、安全、无痛，1985年，AnthonyBarker02神经生理学03神经病理学、04神经认知科学05精神病学和心理学06
010203电磁感应原理无痛兴奋神经细胞依赖于脑部的电场作用产生神经去极化MTS的作用原理
以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的TMS01重要参数：刺激频率（低频：1Hz；高频：5-20Hz）及强度（80%-120%MT）02应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等03重复性经颅磁刺激(rMTS)
广泛性焦虑障碍(GAD)——前额叶皮质活跃惊恐障碍(PD)——背外侧前额叶(DLPFC)功能异常，两侧DLPFC兴奋性不对称（右左）强迫症(OCD)——前额叶皮质代谢亢进和灌注增加创伤后应激障碍(PTSD）——右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下虑障碍的rMTS治疗
最佳位点：背外侧前额叶(DLPFC)01方法：高频(5Hz)刺激左侧DLPFC;低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC02参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时03抑郁症的rMTS治疗
高频(5Hz)刺激左侧DLPFC——缓解情绪低落，精神动力缺乏01低频(≤5Hz)刺激右侧DLPFC——缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难02评估：HAMA,HAMD03事件相关电位：MMN，N100,N200，P3a,P3b等04焦虑抑郁障碍共病
精神分裂症的rMTS治疗阴性症状——前额皮质活动度减低阳性症状（顽固性幻听）——左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强
儿童孤独症——双侧背外侧前额叶癫痫——EEG定位病灶脑外伤后认知功能帕金森氏症其他应用
01非快眼动（NREM）睡眠和快眼动（REM）睡眠02NREM睡眠分为阶段一（S1）、阶段二（S2）、阶段三（S3）、阶段四（S4）03各阶段大致比例：S1:5%、S2:50%、S3和S4各10%、REM睡眠：25-30%04NREM睡眠——生长发育；REM——学习、记忆、情绪调节睡眠
01睡眠发动与维持障碍02过度睡眠障碍03睡眠觉醒节律障碍04与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍睡眠障碍
睡眠结构的改变个体和遗传素质的影响个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响个体本能的问题——124不正确的健康教育所产生的医源性问题生理心理性失眠可能原因
1病理性抑郁情感主要反映——兴趣缺乏2非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹3双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高）4伴焦虑的抑郁大多非双相5治疗认知的偏差双相情感障碍
好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经后01常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术后、生育问题、月经问题02心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心理问题、pocs，经前期综合征03妇产科的心理问题
心理问题是心脏疾病的危险因素心脏疾病经常导致心理疾病心脏疾病与心理疾病有很多共同表现诊疗过程与纠纷问题心脏疾病与心理疾病
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