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医疗美容服务风险告知与免责合同书

第一章合同双方基本信息

第一条合同编号

[合同编号：________________]

第二条甲方信息

甲方名称：________________

法定代表人：________________

联系方式：________________

地址：________________

第三条乙方信息

乙方名称：________________

法定代表人：________________

联系方式：________________

地址：________________

第二章服务内容与期限

第四条服务内容

1.乙方为甲方提供医疗美容服务，包括但不限于以下项目：

a.面部整形手术；

b.眼部整形手术；

c.胸部整形手术；

d.吸脂塑形手术；

e.微整形注射；

f.光疗、激光治疗等美容项目。

2.乙方应严格按照医疗美容相关法律法规及诊疗规范进行服务，保证甲方身体健康。

第五条服务期限

1.本合同服务期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。

2.乙方应在本合同服务期限内，按照约定完成甲方医疗美容服务。

第三章服务费用与支付

第六条服务费用

1.甲方应支付乙方医疗美容服务费用，具体金额

a.面部整形手术：____元；

b.眼部整形手术：____元；

c.胸部整形手术：____元；

d.吸脂塑形手术：____元；

e.微整形注射：____元；

f.光疗、激光治疗等美容项目：____元。

2.乙方开具正规发票，甲方应在收到发票后____个工作日内支付相应费用。

第七条支付方式

1.甲方可通过以下方式支付服务费用：

a.银行转账；

b.现金支付；

c.信用卡支付。

2.乙方应在甲方支付服务费用后，开具相应收款凭证。

第四章保密与隐私保护

第八条保密

1.乙方应遵守国家相关法律法规，对甲方个人信息、健康状况、服务记录等严格保密。

2.未经甲方同意，乙方不得向任何第三方泄露甲方个人信息。

第九条隐私保护

1.乙方应采取必要措施，保证甲方在医疗美容过程中的隐私得到保护。

2.甲方在医疗美容过程中的个人信息，由乙方负责管理，不得泄露给任何第三方。

第五章服务质量与风险告知

第十条服务质量

1.乙方应保证医疗美容服务质量，为甲方提供安全、有效的医疗服务。

2.乙方在服务过程中，如发觉甲方存在安全隐患，应及时告知甲方，并采取措施消除隐患。

第十一条风险告知

1.乙方应向甲方充分告知医疗美容服务可能存在的风险，包括但不限于：

a.手术风险；

b.并发症风险；

c.感染风险；

d.术后恢复风险。

2.甲方在了解相关风险后，自愿选择接受乙方提供的医疗美容服务。

第十二条免责条款

1.因甲方自身原因导致的医疗美容效果不满意，乙方不承担赔偿责任。

2.甲方在医疗美容过程中，因自身疾病、体质等原因导致的并发症，乙方不承担赔偿责任。

3.乙方在提供医疗美容服务过程中，因不可抗力因素（如自然灾害、政策变化等）导致的合同无法履行，乙方不承担赔偿责任。

4.甲方应遵守国家相关法律法规，如因甲方违反法律法规导致的后果，乙方不承担赔偿责任。

第六章医疗美容前的准备工作

第十三条咨询与评估

1.甲方应在接受医疗美容服务前，与乙方进行充分沟通，了解手术方案、预期效果、可能风险等。

2.乙方应向甲方提供详细的术前评估，包括但不限于：

a.体检报告；

b.手术方案；

c.预期效果；

d.手术风险及应对措施。

第十四条签署知情同意书

1.甲方在充分了解手术方案及风险后，应签署知情同意书，表明甲方自愿接受乙方提供的医疗美容服务。

2.知情同意书应由甲方亲自填写，并签字确认。

第十五条预约与准备

1.甲方应按照乙方安排的时间进行手术预约。

2.术前，甲方应做好以下准备工作：

a.遵循乙方的术前指导；

b.保持良好的生活习惯；

c.按照医嘱调整饮食和用药。

第七章医疗美容手术与护理

第十六条手术实施

1.乙方应按照约定的时间和地点，为甲方实施医疗美容手术。

2.乙方应保证手术过程中严格遵守医疗操作规范，保证手术安全。

第十七条术后护理

1.术后，乙方应向甲方提供详细的术后护理指导。

2.甲方应按照护理指导进行术后恢复，包括但不限于：

a.观察手术部位的变化；

b.采取适当的休息和活动；

c.遵循医嘱用药。

第十八条随访服务

1.乙方应在手术后的规定时间内，对甲方进行随访，了解恢复情况。

2.甲方应积极配合随访，如实告知恢复过程中的任何不适。

第八章特殊情况处理

第十九条并发症的预防和处理

1.乙方应采取措施预防和处理手术过程中可能出现的并发症。